恩替卡韦(博路定)联合抗乙型肝炎转移因子对慢性乙型肝炎的治疗研究.docVIP

精品论文 参考文献 恩替卡韦(博路定)联合抗乙型肝炎转移因子对慢性乙型肝炎的治疗研究 许超宇（广西贵港市人民医院感染科 广西贵港 537100） 【中图分类号】R512.6+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）36-0142-01 【摘要】目的 观察恩替卡韦(博路定)联合抗乙型肝炎转移因子对慢性乙型肝炎（CHB）的疗效及对乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）的影响。方法 136例CHB患者随机分为治疗组和对照组，治疗组68例为恩替卡韦(博路定)和抗乙型肝炎转移因子；对照组68例为单用恩替卡韦(博路定)，疗程均为12个月，每3个月分别检测肝功能、乙型肝炎病毒血清学标志物、HBV DNA。其中40例患者（每组20例）进行治疗前、后两次肝穿活检。结果 在治疗12个月时，治疗组和对照组的HBV DNA差异有显著性意义，治疗组的HBV DNA表达量明显低于对照组，大部分患者肝组织病理有改善。结论 恩替卡韦(博路定)联合抗乙型肝炎转移因子能在一定程度上提高治疗CHB的疗效，而其对HBV DNA的影响有待进一步的研究。 【关键词】慢性乙型肝炎 HBV DNA 恩替卡韦(博路定) 抗乙型肝炎转移因子 本研究采用抗乙肝病毒药物联合应用免疫调节剂的方法，通过观察恩替卡韦(博路定)联合抗乙型肝炎转移因子治疗CHB的疗效及对HBV DNA的影响，以探讨（CHB）抗病毒治疗上联合用药的方法。 1 资料与方法 1.1病例选择 收集我院2006年6月—2007年6月136例CHB患者，男94例，女42例，年龄16—60岁，诊断符合2004年中华医学会西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》及以下条件：（1）HbsAg阳性或阴性，抗HBV DNA 阳性：(2)2ULN＜ALT＜10ULN；总胆红素＜5mg/dL；(3)无HAV、HCV、HDV、HEV、重叠感染;(4)不伴有失代偿性肝硬化；(5)无明显的心脑、肾病史，无精神病和糖尿病史，无酗酒和吸毒史；(6)非妊娠及哺乳期妇女；(7)半年内未使用过抗病毒药及免疫调节剂、糖皮质激素。全部病例随机分为两组：治疗组和对照组，每组68例。两组在年龄、性别、病程、肝功能及HBV DNA水平等方面具有可比性。 1.2治疗方法 治疗组用抗乙型肝炎转移因子2mg肌注，每2日1次，同时联用恩替卡韦(博路定)片剂每次10mg，每天1次，早晨空腹口服，疗程12个月。对照组：单服恩替卡韦(博路定)片剂，剂量、疗程同治疗组。所有观察病例不加用降酶、退黄及其他抗病毒或免疫调节药物。两组患者均坚持全程治疗。 1.3 观察指标 （1）临床症状体征：每半个月记录1次。（2）HBV DNA：采用荧光定量PCR法，仪器为美国ABIPrisa7000型基因扩增仪，试剂由深圳匹基生物工程股份有限公司提供，以5.00lt;102copies/ml定为阴性。每2个月测1次。（3）肝功能：采用比色法，检测仪器为美国杜邦德林公司Dimension全自动生化分析仪，试剂为配套DADE BEARING BC4148。每2个月测1次。 （4）肝组织病理检测：两组各有20例患者于治疗前与治疗12个月后，在超声导向下使用自动活检枪配套16G切割针进行穿刺，组织长度均在20mm以上，常规HE染色，按2000标准进行炎症活动度分级纤维化程度分期。（5）及时记录各组的不良反应，一旦发生不良反应，根据具体情况予以积极处理。（6）统计学处理：采用SPSS11.0统计软件进行分析。率的比较采用x2检验，计量资料采用t检验。其中HBV DNA定量结果进行对数转换。 2 结果 2.1两组治疗前后肝功能生化及HBV DNA的变化 治疗后治疗组和对照组所有指标差值对比,△HBV DNA（△表示治疗前—治疗后差值）有显著性差异，△TBIL、△DBIL、△AST、△ALT无显著性差异，表明治疗组与对照组比较，在改善肝功能方面以及降低HBV DNA表达量方面均有疗效，提示恩替卡韦(博路定)在改善肝功能方面以及降低HBVDNA表达量方面均有明确疗效；但在降低HBV DNA表达量幅度方面，治疗组优于对照组，有统计学意义。 2.2肝组织病理学变化 共40例患者进行了治疗前、后两次肝穿活检（治疗组和对照组各20例）。镜下大部分患者肝组织病理有不同程度的好转，按2000年标准进行分级分期：炎症活动度，治疗组16例由G3降为G2，21例由G2降为G1，对照组有2例由G3降为G2，10例由G2降为G1，其余病例肝组织标本虽镜下可见改善，但尚达不到降一级的标准；纤维化程度，治疗组11例由S3降为S2，19例由S2降为