恩替卡韦联合苦参素治疗HBeAg阳性慢性乙肝的临床疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 恩替卡韦联合苦参素治疗HBeAg阳性慢性乙肝的临床疗效分析 （黑龙江省牡丹江市康安医院药剂科 黑龙江牡丹江 157000） 　　【摘要】目的：探讨恩替卡韦联合苦参素治疗HBeAg阳性慢性乙肝患者的临床疗效。方法：选取200例HBeAg阳性慢性乙肝患者随机分为对照组和治疗组，各100例，对照组应用恩替卡韦进行治疗，治疗组在此基础上加用苦参素治疗，观察临床疗效。结果：治疗组HBeAg阴转数和血清转换数明显高于对照组(P＜0.05)。结论：临床上采用恩替卡韦联合苦参素用药能有效地促进患者机体免疫功能的改善或者恢复，进而有效地促进患者 HBeAg 阴转率和血清转换率。 　　【关键词】恩替卡韦；苦参素；HBeAg阳性；慢性乙型肝炎 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）16-0096-02 　　我国是乙肝病毒（hepatitis B virus，HBV）感染的高发国，乙肝表面抗原流行率为9.09％，HBV总感染率约为50.04％[1]，HBV的流行严重危害着国民的健康，每年约有30万人死于乙型肝炎相关性疾病。乙型肝炎病毒复制是慢性乙型肝炎病情反复，进展为肝衰竭、肝硬化和原发性肝癌的重要病因。恩替卡韦为最有效的抗病毒治疗药物之一，苦参素有抗病毒和减轻肝脏炎症坏死的作用。我们观察了恩替卡韦联合苦参素治疗慢性乙型肝炎患者的疗效，现报道如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2014年3月至2015年10月本院门诊及住院的慢性乙肝患者中选取200例HBeAg阳性患者，随机分为治疗组和对照组，各100例。治疗组中男61例，女39例，平均年龄（35.50plusmn;8.58）岁，平均病程（10.98plusmn;11.87）年；丙氨酸氨基转移酶（ALT）平均含量为（54.33plusmn;33.55）U/L，HBVDNA为（6.16plusmn;1.16）log U/ml；对照组中男59例，女41例，平均年龄（38.63plusmn;9.14）岁，平均病程（9.31plusmn;10.47）年，ALT平均含量为（39.15plusmn;33.80）U/L，HBV DNA为（5.85plusmn;1.40）log U/ml。两组患者的性别、年龄、病程、ALT 及 HBV DNA 含量比较，差异均无统计学意义（Pgt;0.05）。所有患者均排除甲型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、戊型肝炎病毒、EB病毒或其他原因引起的肝损害，病程在6个月以上，未服用抗病毒药物及未经免疫抑制治疗。诊断符合《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准。 　　1.2 方法 　　对照组口服恩替卡韦分散片(江苏正大天晴药业股份有限公司生产)0.5mg，每日1次。治疗组在对照组基础上加用苦参素葡萄糖注射液(江苏正大天晴药业股份有限公司生产)0.6g静脉滴注，每日1次。两组均治疗24周后进行比较。 　　1.3 观察指标 　　在治疗期间观察记录所有患者的临床症状以及体征的变化。 每个月进行一次肝功能以及血清中的清透明质酸（HA）、层粘蛋白（LN）、三型前胶原（PCⅢ）以及IV型胶原（CL-IV）的含量和血清乙肝病毒变化标志的HBeAg阴转以及HBV-DNA阴转情况。同时观察对患者血、尿以及大便、肾功能等常规指标进行检查。 　　1.4 统计学处理 　　本次研究所得数据均采用SPSS 19.0软件进行数据统计分析，计量资料用t检验，用(-xplusmn;s)表示；计数资料用chi;2检验，Plt;0.05表示差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　两组患者治疗后肝功能变化对比：治疗组ALT(47.62plusmn;24.31)U/L，TBIL 20.57mu;mol/L，AIb 45.23g/L；对照组ALT 53.46U/L，TBIL 29.31mu;mol/L，AIb36.29g/L。两组患者治疗后血清状况对比：治疗组HA 10545.38ug/L，LN 142.08mu;g/L，PCⅢ120.68mu;g/L，CL-IV 97.68mu;g/L；对照组HA159.24mu;g/L，LN179.68mu;g/L，PCⅢ 160.21mu;g/L，CL-IV 452.03mu;g/L。两组患者治疗后血清中乙肝病毒标志物变化对比：治疗组HBeAg阴转48例，HBV-DNA阴转46例；对照组HBeAg阴转12例，HBV-DNA阴转36例。结果比较治疗组均优于对照组Plt;0.05。 　　3.讨论 　　HBV感染后会让患者机体产生特异性HBV免疫耐受，其感染相对较慢主要是由于HBV病毒持续性复制不能完全被清除，机体免疫功能重建以及恢复为今后治疗慢