情志护理对老年焦虑患者的效果评价.docVIP

精品论文 参考文献 情志护理对老年焦虑患者的效果评价 李瑾1 张尔琚2 　　（1云南省中医医院老年病科 云南昆明 650021） 　　（2云南省中医医院放射科 云南昆明 650021） 　　【摘要】目的：探讨情志护理对老年患者精神状态的影响。方法：对我院老年病科2014年一季度收治的223例患者，进行情感关怀、认知矫正、放松训练等情志护理，护理前后采用汉密尔顿焦虑量表评定患者的心理状态。结果：情志护理后患者汉密尔顿焦虑量表评定总分、躯体症状和精神症状得分明显下降，情志护理前后比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：情志护理能有效缓解老年病科患者的焦虑症状。 　　【关键词】老年；情志护理；焦虑 　　【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）07-0185-02 　　《素问?举痛论》云：“百病生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，思则气结，惊则气乱。”在临床护理过程中我们发现，老年病科的患者由于情志因素的影响，会直接导致其躯体的生理变化。老年患者共同的特点是：年龄大、基础疾病较多、患病时间较长、病情经久难愈反复发作，患者的家属很难24小时陪伴在身边，老年患者一方面要忍受疾病对生理造成的病痛，另一方面可能会产生一些心理方面的问题，比如孤独、无助、焦虑、偏执等，我科针对这些问题，积极开展情志护理。情志护理，主要是通过护理人员的语言、表情、姿势、态度、行为及气质等来影响和改善病人的情绪，解除其顾虑和烦恼，从而增强战胜疾病的意志和信心，减轻消除引起病人痛苦的各种不良的情绪和行为，以及由此产生的种种躯体症状，使病人能在最佳心理状态下接受治疗和护理，达到早期康复的目的。本文着重对老年患者的焦虑问题与情志护理的关系进行研究。 　　1.对象与方法 　　1.1 对象 　　我院老年病科2014年一季度收治的223例患者，其中男155例，女68例；年龄65～96岁，平均81.3岁；基础疾病：心脏疾病、糖尿病、脑血管病、肺心病、骨关节疾病、肿瘤、消化系统疾病等，其中患有两种及其以上基础性疾病的患者166例，占总数的74.44%.患病超过20年的188例，占总数的84.30%。 　　1.2 护理方法 　　1.2.1情感关怀 责任护士主动与患者沟通，注意礼貌用语，不用床号代替姓名，以拉家常的形式，了解患者的心理需求，增加患者对医护人员的信赖感。根据患者的心理状态，关怀、安慰和鼓励患者，对拒绝治疗和护理的患者，耐心详细介绍治疗目的、意义，取得家属、单位及朋友的共同支持，让患者鼓起生活的勇气，增强治疗疾病的信心，减轻不良情绪。责任护士每天与患者交流，每次交流时间不少于十分钟。 　　1.2.2认知矫正 不同的个体对应激事件的态度感觉不同，其心理挫折程度也不一样。根据患者的应激能力，帮助患者端正对困境或挫折的看法，通过调节认知改善患者的心理体验。告知患者不良情绪如焦虑、恐惧、担忧等，会导致一些躯体症状如失眠、头痛、烦躁等，也可降低对治疗的依从性，面积极的情绪，可提高机体免疫功能和抗病能力，促进疾病早日康复。 　　1.2.3放松训练 让患者听音乐、做深呼吸、谈论感兴趣的事等，分散注意力，使患者身心得到放松。每周1～2次，每次不少于半小时。 　　1.2.2效果评价工具 采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）[1]评定患者的精神状态。该量表有14条目，分别为焦虑心情、恐惧、害怕、失眠、认知功能、抑郁心境、躯体性焦虑、精神性焦虑、心血管系统症状、呼吸系统症状、胃肠道症状、生殖泌尿系统症状、自主神经系统症状、会谈时行为表现。前6条目和第14条目反映精神性焦虑，第7～13条目反映身体性焦虑。每条目按0～4分的5级评分。0分为无症状，1分为症状轻，2分为肯定症状但不影响生活与活动，3分为症状生需要处理或已影响生活与活动，4分为症状极重已严重影响其生活。总体评分：le;6分没有焦虑，ge;7分可能有焦虑，ge;14分肯定有焦虑，ge;21分肯定有明显焦虑，ge;29分可能为严重焦虑。 　　1.3 评定方法 　　在情志护理前及情志护理6周后，用HAMA进行心理评定。由经过训练的3名评定员进行联合检查，除第14条目需结合观察外，所有条目都根据患者口头叙述进行评分。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS13.0统计软件进行数据处理，HAMA得分用（x-plusmn;s）表示，用配对t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。 　　2.结果 　　223例HAMA评分在情志护理前后比较见表。 　　表 223例HAMA评分在情志护理前后比较（x-plusmn;s，分） 　　项目 情志护理前 情志护理后 t