慢性化脓性中耳炎手术疗效与真菌感染的相关性.docVIP

精品论文 参考文献 慢性化脓性中耳炎手术疗效与真菌感染的相关性 刘铮 王豪（通讯作者） 邹凤 　　(广东省惠州市第三人民医院耳鼻喉-头颈外科 516001) 　　【摘要】目的：探讨慢性化脓性中耳炎手术疗效与真菌感染的相关性。方法：回顾性分析2009年10月—2013年10月我院收治的采用开放式乳突根治术治疗的慢性化脓性中耳炎患者124例，其中合并真菌感染的28例患者为观察组，单纯型慢性化脓性中耳炎患者96例为对照组，比较两组手术前后听力变化和听力提高成功率，同时观察手术并发症如感染和面瘫情况。结果：慢性化脓性中耳炎合并真菌感染患者手术愈合率是67.86%（19/28）。单纯型慢性化脓性中耳炎手术愈合率为92.71%（89/96），连续校正的X2=4.74，Plt; 0.05；慢性化脓性中耳炎合并真菌感染患者术前平均ABG为21.25plusmn;5.81 dB HL，单纯型慢性化脓性中耳炎患者术前平均ABG为23.34plusmn;9.53 dB，两组术前平均听力比较t=1.68，p =0.089.慢性化脓性中耳炎合并真菌感染组28患者术后平均ABG为15.58plusmn;5.99 dB，单纯型慢性化脓性中耳炎组96例术后为10.28plusmn;10.53 dB，单纯型慢性化脓性中耳炎患者术后平均ABG明显低于慢性化脓性中耳炎合并真菌感染组患者，且差异有统计学意义（t=3.285，Plt;0.05）；慢性化脓性中耳炎合并真菌感染组患者出现术后复发28.57%（8/28），单纯型慢性化脓性中耳炎组患者术后复发2.08%（2/96），两组患者术后复发率比较差异有统计学意义（X2 =5.036，Plt;0.05）说明慢性化脓性中耳炎合并真菌感染影响手术疗效。结论：慢性化脓性中耳炎合并真菌感染患者术后复发率高，听力提高比例低。慢性化脓性中耳炎合并真菌感染影响手术疗效。 　　【关键词】慢性化脓性中耳炎 真菌感染 修复手术 相关性 　　【中图分类号】R764.21 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）16-0060-02 　　慢性中耳炎反复发作会使鼓膜穿孔增大、中耳粘连硬化，使听力进一步下降。如不适当用药，还可引起内耳神经功能下降，更难医治。更为严重的是，中耳反复发炎可导致骨疡型或胆脂瘤型中耳炎，骨头受侵蚀时有可能导致面神经瘫、脑膜炎、脑脓肿等颅内外并发症，甚至有生命危险。中耳炎感染发作缓慢，但破坏性很大，能够造成永久性伤害。发病时耳中会不时流出灰色或黄色的脓液。可丧失一部分的听力，感染时间愈久，听力丧失得愈多。因此，及早发现及早治疗是十分重要的。本文对慢性化脓性中耳炎手术疗效与真菌感染的相关性进行了分析，现总结如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本文选取2009年10月—2013年10月我院收治的采用开放式乳突根治术治疗的慢性化脓性中耳炎患者124例，其中，男性79例，女性45例，年龄20～68岁，平均（43.23plusmn;13.98）岁，病史5个月～33年，平均（22.42plusmn;4.30）年。全部为单耳。所有患者均有持续或间断性耳流脓或黏液以及听力下降病史，部分患者伴耳鸣及耳痛，无药物过敏史，无鼻窦炎和慢性扁桃体炎等其他疾病。其中合并真菌感染的28例患者为观察组，患者经长期常规抗炎、抗过敏治疗，效果不明显。真菌培养汇报19例为白色念珠菌，9例为曲霉菌。单纯型慢性化脓性中耳炎患者96例为对照组；两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 手术方法 　　术前所有患者均常规行颞部CT以确诊及分型，同时予以耳内镜、纯音测听、咽骨功能检测及气导骨差等检查，根据病变部位和咽鼓管情况制定手术计划。 对于听骨链未完全破坏的单纯型、骨疡型及胆脂瘤型患者采取改良乳突根治术，在全麻下切除病变组织并仔细清理病灶，然后采用鼓室成形术以最大限度地保留或改善患者听力；对于听骨链完全损伤的骨疡型及胆脂瘤型患者，则采取开放式鼓室成形术，通过开放上鼓室、鼓窦与面神经隐窝，并磨低面神经嵴，以彻底清除病变组织，并放置引流管以排出渗液。所有患者伤口均于术后7～9 d拆线，术后14～18 d去除外耳道填塞纱条，并根据情况进行必要的术腔及外耳道清理。出院后第1个月，每1～2周门诊随访1次，其后根据前一次随访情况决定2周～2个月随访1次，随访时间为1年。 　　1.3 观察指标 　　观察比较患者术前及术后6个月语言频率气导听阈及听力改善程度作为判定标准[1]，其中听力改善程度以术前及术后6个月纯音测听结果对比作为标准：术后较术前比较纯音测听结果升高超过10