慢性化脓性根尖周炎建立瘘道合并应用氢氧化钙根管内封药的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 慢性化脓性根尖周炎建立瘘道合并应用氢氧化钙根管内封药的临床疗效观察 夏岩冰 (七台河市中医医院 154603) 【中图分类号】R781.34+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）17-0224-02 【摘要】目的 研究慢性化脓性根尖周炎建立瘘道之后合并应用氢氧化钙用于感染牙根管内消毒的疗效。方法 选择90例慢性根尖周病变患者随机分为观察组和对照组各45例，观察组用氢氧化钙做根管内封药，对照组用甲醛甲酚做根管内封药，观察封药1周后及根管治疗后2年的临床疗效。结果 观察组显效率(76.67%)明显高于对照组(64.22%)，两组比较差异有统计学意义(Plt;0.001);观察组成功率(85.07%)明显高于对照组(60.76%)，两组比较差异有统计学意义(Plt;0.05);其他方面比较，观察组均优于对照组。结论 氢氧化钙糊剂用于根管消毒疗效是优于常规的甲醛甲酚封药，值得临床应用推广。 【关键词】 氢氧化钙 根管消毒 根管治疗 慢性根尖周炎 慢性根尖周炎在口腔科门诊中很常见，应用于根管消毒的药物多种多样，主要有酚类、醛类，也有抗生素、碘制剂等。氢氧化钙作为活髓保存及诱导根尖形成的药物早已广泛应用于口腔临床，近年来有报道其可应用于根管内封药治疗多种牙髓及根尖周疾病。自2007年1月至2010年1月我们采用氢氧化钙糊剂对慢性根尖周炎病例进行根管内封药，疗效满意，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选择我院门诊2007年1月至2010年1月收治的慢性根尖周炎患者85例，均为身体健康，无系统性疾病，2周内未服用过抗生素者。随机分成观察组(氢氧化钙糊剂组)40例，男29例，女11例;年龄16～70岁，平均年龄(36.25plusmn;3.20)岁;前牙21例，后牙19例。对照组40例，其中男15例，女25例;年龄17～71岁，平均年龄(37.10plusmn;3.50)岁;前牙13例，后牙27例。两组一般资料比较无统计学差异(Pgt;0.05)，具有可比性，见表1。表1 两组一般情况比较(略)。 1.2 应用材料：氢氧化钙糊剂 将氢氧化钙制剂与无菌蒸馏水按1∶1比例调制成糊剂;甲醛甲酚 1.3 方法：首先拍摄根尖X线片，了解牙根发育程度及牙根吸收情况，测量根管长度，常规备洞，常规根管预备，拔除坏死残髓，扩大针清理管壁病变组织。进行根管预备时尽量不损伤牙乳头，操作长度小于患牙长度2mm建立窦道。用3%过氧化氢和生理盐水反复交替冲洗根管及建立后的窦道然后轻轻吹干，用扩大针将氢氧化钙糊剂送入根管内，根管口置一无菌小棉球、丁香油氧化锌暂封;另一组用甲醛甲酚根管封药，将蘸有甲醛甲酚液的棉捻插入根管内，用丁香油氧化锌暂封。1周后复诊，显效病例常规根充糊剂加冷牙胶侧方加压法充填根管，有效病例重新封药，无效病例重新开放引流3d症状缓解后再行根管封药消毒至显效后行根管充填。根管治疗术后2年复查观察评定疗效。 1.4 疼痛分级：按Mohd Sulong[1]提出的标准判断疼痛发生情况并进行分级。0级：无痛;Ⅰ级：轻度疼痛不适，不需急诊处理; Ⅱ级：发生疼痛，仅需药物治疗或降低咬合即能缓解;Ⅲ级：疼痛严重或伴有局部肿胀。 1.5 根管消毒疗效评价:采用3级疗效评定标准进行疗效分析[3]。显效：封药后7d患牙无症状，无叩痛，根尖区牙龈无红肿，根管内棉捻干燥，无臭味且窦道有愈合倾向;好转：封药后7d患牙症状减轻，有轻微叩痛，根尖区牙龈略红肿，根管内棉捻略湿润，无臭味;无效：封药后7d患牙症状无减轻或加重，叩痛明显，根尖区牙龈红肿，根管内棉捻湿润，有臭味有分泌物自窦道流出。 1.6 根管治疗的疗效评定:根据牙髓治疗临床疗效标准[3]进行疗效评定。 痊愈：无自觉症状，咀嚼功能良好且无窦道，X线片示根尖周正常;进步：X线片示根尖周原有骨质稀疏区已显著缩小，其余与痊愈者相同;无变化：X线片示根尖周原有稀疏区无变化，既未扩大也未缩小;失败：自觉症状明显，有叩痛，松动度Ⅱ度或有窦道，X线片示骨质稀疏区扩大。本研究将痊愈和进步计为成功，无变化和失败计为失败，2年内因根尖周炎重新治疗或拔除的亦记为失败。 1.7 统计学分析:进行t检验及X2检验等统计分析。 2 结果 2.1 治疗后7d疼痛程度比较 观察组治疗后7dⅡ、Ⅲ级疼痛发生率为4.44%，较对照组24.44%低，两组比较差异具有统计学意义(Plt;0.001)， 治疗后7d疼痛程度 n 注：与对照组比较：Plt;0.001 2.2