慢性十二指肠炎78例临床诊治体会.docVIP

精品论文 参考文献 慢性十二指肠炎78例临床诊治体会 王贵元 （云南省文山州文山市人民医院 663000） 【中图分类号】R574.51【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）27-0257-02 【摘要】目的 探讨慢性十二指肠炎的诊断方法和治疗措施，为临床诊疗提供参考依据。方法 回顾性分析我院2011年2月至2012年2月期间以慢性十二指肠炎收住入院的78例患者的临床资料，分析其临床表现特点、诊断依据以及治疗措施。结果 本研究根据患者的病情需要和经济条件，给予不同的治疗方案，其中临床症状完全消失者70例（89.74%），临床症状明显改善者7例（8.97%），1例中途转院治疗，总好转率98.72%。结论 慢性十二指肠炎患者应早发现，早诊断，根据病情采取早期开展治疗对改善患者的生活质量具有非常重要的意义。 【关键词】慢性十二指肠炎 幽门螺杆菌 诊断与治疗 慢性十二指肠炎是消化内科常见的一种消化道疾病，以上腹部疼痛、恶心、呕吐为主要临床症状，常伴有其他如腹胀、嗳气、反酸等消化不良症状，严重影响患者的正常生活和工作[1]。本研究回顾性分析我院2011年2月至2012年2月期间以慢性十二指肠炎收住入院的78例患者的临床资料，分析其临床表现特点、诊断依据以及治疗措施，现分析报道如下： 1 临床资料 1.1一般资料 本研究所有资料来源于我院2011年2月至2012年2月期间以慢性十二指肠炎收住入院患者的临床病历，经临床症状、体征、内镜以及实验室检查，符合于皆平等人著[2]《实用消化病学》中关于慢性十二指肠炎的诊断标准。本研究共78例慢性十二指肠炎患者，其中男46例，女32例；年龄在19～69岁之间，平均（42.5plusmn;3.7）岁；病程在1～62个月不等，平均（6.7plusmn;2.7）个月；原发性十二指肠炎23例，继发性十二指肠炎55例。 1.2临床表现 本研究78例慢性十二指肠炎患者均有不同程度的腹痛，其中空腹痛6例（7.69%）、进食后腹痛明显者16例（20.51%），其余56例腹痛与进食无关；上腹饱胀不适、暖气、反酸以及食欲不振者47例（60.26%），厌食16例（20.51%），进食后呕吐9例（11.54%），柏油样便4例（5.13%）；阵发性腹痛54例（69.23%），持续性隐痛14例（17.95%），痉挛性腹痛8例（10.26%）；上腹压痛16例（20.51%），脐周轻压痛12例（15.38%），其余48例（61.54%）无明显体征。有消化性溃疡家族史或病史患者12例（15.38%）。 1.3内镜检查 本研究所有患者均行胃镜检查，主要表现为黏膜水肿、充血、反光增强，或糜烂、出血、红白相间，或黏膜粗糙颗粒样改变，黏膜变薄，血管透见及球部变形。 78例慢性十二指肠炎患者中，黏膜充血和水肿者53例（67.95%）；黏膜红白相间者36例（46.15%）；黏膜粗糙颗粒样改变者9例（11.54%）；黏膜糜烂者8例（10.26%）；球部变形者8例（10.26%）；黏膜变薄，甚至可以透见血管者5例（6.41%）。 1.4实验室检查 本研究所有患者均行实验室检查，其中急性炎症39例（50.00%），慢性炎症28例（35.90%），正常者11例（14.10%）。急性炎症患者主要表现为淋巴细胞何浆细胞浸润外，均有不同程度的间质中性粒细胞浸润。慢性炎症患者主要表现为增多的黏膜下层及固有层内淋巴细胞和浆细胞，肠绒毛缩短或萎缩、变平，厚度变薄，肠腺不同程度减少。少数患者可见散在嗜酸粒细胞浸润。 2 治疗及预后 2.1治疗方法 本研究根据患者的病情需要和经济条件，给予不同的治疗方案：口服奥美拉唑（20mg/次，1次/d）、兰索拉唑(15mg/次，1次/d)、嚼服铝碳酸镁(1.0mg/次，3次/d)、嚼服硫糖铝(1.0mg/次，3次/d)连续治疗4周。如果患者若有幽门螺杆菌感染，给予奥美拉唑（20mg/次，2次/d）或兰索拉唑（15mg/次，2次/d），另外配合阿莫西林(1.0mg/次，2次/d)，克拉霉素(0.5mg/次，1次/d)或甲硝唑(0.4mg/次，2次/d)连续治疗1周，再给予奥美拉唑（20mg/次，1次/d）或兰索拉唑(15mg/次，1次/d)、铝碳酸镁(1.0mg/次，3次/d)／硫糖铝(1.0mg/次，3次/d)连续治疗3周。 2.2临床疗效 经过积极的对症治疗，本研究78例慢性十二指肠炎的临床症状、体征、内镜以及实验室检查均有不同程度的改善，其中临床症状完全消失者70例（89.74%），临床症状明显改善者7例（8.97%），1例中途转院治疗，总好转