慢性十二指肠炎的临床分析及护理体会（附52例报告）.docVIP

精品论文 参考文献 慢性十二指肠炎的临床分析及护理体会（附52例报告） 吴华 　　（山东省泰安市宁阳县东庄镇卫生院内科 271415） 　　【摘要】目的 探讨慢性十二指肠炎的有效护理措施。方法 针对我院收治的慢性十二指肠炎52例患者进行行之有效的护理干预、包括预防疾病复发的健康指导。结果 经过严谨、优质的护理措施，使52例十二指肠炎患者病情得到控制，均痊愈出院，无并发症发生。结论 慢性十二指肠炎的病情发展迅速，如不能及时救治后果严重因此护理工作尤为重要，要严密观察病情，给予有效地护理措施，是主要的治疗手段。 　　【关键词】慢性 十二指肠炎 护理 　　【中图分类号】R472.9+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）05-0083-02 　　十二指肠炎是指十二指肠的炎症，分为原发性和继发性两种。原发性者也称非特异性十二指肠炎。主要是由于进食刺激性食物、饮酒、药物(如非甾体抗炎药)、幽门螺杆菌感染等。一般夏季发病率高。继发性十二指肠炎也称特异性十二指肠炎。多由克罗恩病、肠结核、寄生虫(如钩虫、兰氏贾第鞭毛虫等)及真菌、嗜酸粒细胞性胃肠炎等累及十二指肠而引起特异性炎症。本病临床症状缺乏特征性，主要表现为上腹部疼痛、腹泻、恶心、呕吐、血便，十二指肠炎病情较为复杂，而且容易反复发作，根据个体特异性强弱，还可导致严重的并发症发生。为尽力缓解病人的痛苦，减少复发率，为患者保证生存质量，现将我科收治的52 例慢性十二指肠炎的患者护理报告如下 　　1　一般资料 　　选取我科诊治的十二指肠炎的患者共52例，其中男性患者29 例，女性患者23例，年龄在22～59岁，平均年龄为（44.6plusmn;2.23）岁。发病的原因有：饮食不当21例，感染15例，劳累过度11例，受凉5倒。均采用保守治疗方法。初发型的患者33 例，慢性复发性的患者13 例，慢性持续型患者6 例。 　　2 临床分析 　　2.1　观察临床症状 　　本病临床症状缺乏特征性，主要表现为上腹部疼痛、腹泻、恶心、呕吐、血便有时和十二指肠溃疡不易区别。腹泻，粘液脓血便是十二指肠炎活动期的表现，根据大便的次数、便血的严重程度可以反映患者病情的轻重，患者会出现或轻或重的腹痛。十二指肠炎的早期表现消化不良症状，如腹饱胀、反酸、嗳气、等症状。腹痛时多为局限性左下腹或下腹部阵痛，一般表现为腹部疼痛-欲便-便后疼痛减轻。少数患者可无症状及体症。重症十二指肠炎患者出现持续性腹痛。上腹胃部不适，腹胀，严重时会出现食欲不振、恶心呕吐。中、重型患者发作时可有低热或者中等度的发热。重症者可出现持续性高热，脉速、水、电解质紊乱、贫血、低蛋白血症等表现。 　　2.2　分型 　　根据患者的临床表现及医生的诊疗结果可以将十二指肠患者分为轻型、中型、重型，进行临床的分型主要目的是为更好的采取有效的治疗方法和用药做出明确的选择，减少病人痛苦，抓住最佳的治疗时间同时也对护理工作的开展有着重要的指导意义。 　　2.2.1　轻型 　　患者每天的腹泻次数少于5 次，仅有少量便血，身体没有其他不适，体温正常或低热，此组患者有17例。 　　2.2.2　中型 　　患者每天的腹泻次数增多一般表现在6—8左右，大便时伴随腹痛，有中量便血并持续着低热，此组患者有32 例。 　　2.2.3　重型 　　(1)患者每天出现血性腹泻多于8次；(2)持续高热；(3)脉搏＞100次/分;(4)血浆白蛋白le;309mmol／L;(5)血红蛋白lt;90／以上条件患者同时具备3条就属于重型十二指肠炎。此组患者有3 例，重型患者的预后不理想，需随时观察的病情及护理，进行一定的内科治疗无效后应尽早安排外科手术治疗。以免延误病情。危机患者生命。 　　3 护理 　　3.1 药物治疗及营养支持的护理 　　十二指肠炎的患者在内科保守治疗的过程中，护理人员要督促患者卧床休息保持一定的睡眠和体力。应该严格遵医嘱进行用药，用药方向有1、抗酸药 2、抗分泌药　3、黏膜保护剂 4、胃肠动力药 5、根除幽门螺杆菌(Hp)治疗等。 　　护理人员在患者用药后必须严格观察患者的用药的作用以及不良反应，如有无腹胀，腹围及肠鸣音等，因用药后会减少肠蠕动，减轻腹痛，减少腹泻促进肠内容物积聚等。所以确定治疗方案后要督促并鼓励患者按时按量服用药物，不要随意加减药物。认真详细的向患者讲解用药的作用。如需要进行药物减量，严格遵医嘱。减药时注意速度需慢，以免快速减要出现药物的反跳作用，反而造成患者的病情反复，适得其反。当患者的病情严重时,患者需禁食一段时间，可采用静脉高营养治疗给予肠内一定营养支持。必要时配置肠外营养治疗。为患者选择高蛋白，维生素且低残