情境模拟法在护理安全培训中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 情境模拟法在护理安全培训中的应用 周晓琴 李霞 　　（大丰市人民医院护理部 江苏 大丰 224100） 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）22-0384-03 　　护理工作是一个高风险的职业，稍有疏忽就有可能发生不良事件。为了提高护理人员识别、防范、处理护理不良事件的能力，我院从2011年1月开始，将临床上护理不良事件的典型案例，从“错”与“对”两个方面以情境模拟演示的形式在护理安全培训中加以应用，用身边的事、熟悉的情境、角色的扮演等，直观、形象地告诉大家事件发生的经过及处理方法等，引导护士自觉执行规章制度及操作流程，对预防护理不良事件的发生起到积极的作用。现报告如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　我院是一所二级甲等综合性医院,现有床位1100张，护理单元25个，共有护理人员439名。其中副主任护师51名，主管护师101名，护师110名，护士177名；本科196名、专科173名、中专70名。2011年开始将护理不良事件案例以实景演示的方式进行培训，共上报381例，选择17例进行演示，其中。Ⅰ级3例，Ⅱ级7例，Ⅲ级5例，Ⅳ级2例。 　　1.2 方法 　　1.2.1成立护理安全培训管理小组及制定活动计划 　　由护理部主任担任组长、科护士长担任副组长、成员为临床经验丰富、具有一定分析能力、教学能力的护士长及高学历护理骨干计12人，负责不良事件演示的筛选、演示剧本的审阅、角色的挑选及分配、演示案例的排演及考核等，小组各成员分工明确，制定活动计划及演示流程。一般每季度选择1-2案例从正反两个方面进行演示、 分析讨论，每年笔试考核一次。 　　1.2.2护理不良事件案例筛选阶段 各片区的科护士长每月上旬主持召开护理不良事件分析讨论会，由相关科室的护士长以PPT的形式对案例从六个方面进行阐述，即：事件发生的经过及处理措施、发生的原因、违反了哪些法规及制度、如何避免与防范、应该怎样做、整改的操作流程有哪些，并配有实景拍摄的图片，凡是案例中涉及的责任人都采用非具名。 采用香港不良事件分级标准 选择护理不良事件0级以上的、临床护理常见的、问题比较突出的、具有一定代表性的案例进行演示，并告知责任人，得到他们的理解、同意。经过初步筛选，每片区选送1例上报护理安全培训小组，经过讨论后确定1-2例案例进行演示。 　　1.2.3案例剧本的整理 由护士长负责将本病区发生的护理不良事件整理成剧本，完稿后交给本片区的科护士长进行审阅修改，最后由护理安全培训小组集体审阅并定稿。剧本涉及到的元素除了人以字母代替外 其它元素要求真实全面，与事实相符。每个案例从正反两个方面编写剧本，即护理不良事件及整改后正确的操作流程。如某护士为一例患食管癌的患者术前置胃管，误将胃管误入气管。该患者未出现呛咳、呼吸困难等典型的临床表现，仅表现为面部胀红、不讲话，直到全麻行气管插管麻醉师找不到声门时，才发现胃管置入气管。在整改后的剧本中，针对该案例在常规置胃管的操作流程中增补了两个措施，一是胃管置入后必须由双人检查判断，二是胃管置入后护士要求主动与患者交谈，判断患者发音有无异常、询问患者有无不适，从而提高置胃管的安全性。 　　1.2.4角色的选择 采取自愿报名的方式，但在实施的初始阶段，大多数护士有顾虑，认为把护理不良事件公开演示，有损护士的形象，所以第一次报名参加表演的护士只有9人 ，而且都是刚刚工作不到一年的年轻护士。经过演示后，护士逐渐接受、认可、赞同，并主动积极参加演示活动。根据案例中涉及的不同层次的护士选择角色，鼓励当事人参加表演，有时科护士长、护士长根据案例剧情的需要也参加表演，增加了角色的真实性。 　　1.2.5评价方式 采用笔试，以闭卷方式考核，满分为100，内容包括法律法规、护理工作制度、护理操作规程、应急预案、突发事件的处理、案例分析、不良事件的报告流程等。考试对象：选取我院工作3年以内的护理人员。考试时间按排演示培训前、培训后每年进行一次考试，每次将考试成绩及存在的问题反馈到各护理单元。对培训前后护士考试成绩、护理不良事件的发生率进行比较。 　　1.3 统计学方法 　　应用SPSS13.0软件对资料进行统计学分析，P＜0.05为差异有显著意义。 　　2.结果 　　2.1??培训前后理论考试成绩比较（表1） 　　表1? ?110名护士培训前及培训一年后理论考试成绩比较 　　3.讨论 　　3.1 情境模拟法在护理安全培训中的作用 传统的护理护理教育，往往采取的形式，枯燥乏味，很难引起听者的兴趣[2]。以临床上发生的护理不良事件典型案例为原形，通过情境模拟法从“错”与“对”两方