慢性咳喘病人冬病夏治的疗效观察及护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 慢性咳喘病人冬病夏治的疗效观察及护理体会 谭慧卿 　　（宁明县中医医院 广西 宁明 532599） 　　【摘要】 目的：分析冬病夏治治疗慢性咳喘的治疗效果，并探究其护理方法。方法：贴敷部位的局部护理与全身护理相结合。结果：120例中痊愈52例，占43.3%；有效56例，占46.7%；无效12例，占10%。总有效率90%。结论：冬病夏治三伏天贴敷治疗慢性咳喘病人方法简便，费用低廉，具有良好效果。 　　【关键词】 慢性咳喘病；冬病夏治；护理 　　【中图分类号】R256.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）18-0345-02 　　冬病夏治的治疗方法是以《黄帝内经》的“春夏养阳”、“秋冬养阴”为理论依据。从中医角度讲，慢性支气管炎、哮喘样支气管炎、支气管哮喘等均属于咳喘病，是临床一种常见的、多发性病，因其多在冬季发病或加重，且发作频繁，常缠绵难愈，给患者身心带来诸多痛苦，严重影响患者工作和生活。为此，在慢性咳喘病的缓解期采取措施减轻或阻止疾病的发生、发展具有重要意义。2012年1月至2013年12月，我们根据伏邪和“治病求本”的原则“冬病夏治”，采用冬病夏治、穴位贴敷治疗并护理本病，取得了较好的疗效。经过120例临床观察，疗效非常显著，现总结报告如下。 　　1.冬病夏治的基本原理和呼吸系统疾病特点 　　1.1 呼吸系统疾病的特点 　　呼吸系统疾病的发生季节性较为明显，春冬时节均为呼吸系统疾病多发的疾病，冬季天气由于较为寒冷，因此加重了呼吸系统，因此时气候转冷，伏痰遇感而引触，以至痰阻气道，肺失肃降，气道挛急而发病。夏季特别是“三伏天”阳气盛，人体阳气得天助而正盛，寒痰伏饮受制而邪衰，正盛邪衰，病情缓解。因痰饮久伏于肺，未能尽祛，使本病反复发作。 　　1.2 冬病夏治的基本原理 　　穴位贴敷疗法是祖国医学一种独特的外治法，对于慢性咳喘(包括慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管哮喘等)的治疗历史悠久。夏季的伏天，外界阳气最盛，人体腠理开泄，“阳盛于外而虚于内”，因此，要滋养体内之阳，以助生长之能[1]。对慢性咳喘患者行中药穴位贴敷治疗最易刺激位，促使经络畅通。因此我们选择“三伏天”为本病最佳的治疗时机，“冬病夏治”应合了“天人之律”。 　　2.临床资料 　　所有患者均为慢性咳喘病患者，其中男61例，女59例，年龄在20～90岁之间。病程最长的30年。 　　3.选穴的依据及贴敷方法 　　采用冬病夏治穴位贴敷疗法治疗。背俞穴是内脏经气输注之处，中药穴位贴敷于背俞穴通过“肺朝百脉”，经络的“行气血、营阴阳”作用于全身，进而发挥效能，达到调节全身的作用。取穴风门（双）、大杼（双）、肺俞（双）行敷贴，对久病所致肾气不足的阳虚患者可加贴肾俞（双）、命门、足三里（双）、三阴交；外感风寒的咳喘患者兼有痰的可加贴天突穴。 每次根据病情选穴10～15个，或每次交替贴敷。药物组成和使用方法：根据本院自制的方子，以白芥子、延胡索、甘遂、细辛、肉桂等六味中药按比例研成粉末，生姜捣碎后取汁，药粉与生姜汁按5比2的比例相互混匀，并加上适量蜂蜜调成干稠膏状，摊于约壹元硬币大小，厚度约0.5cm的敷料中间上备用。操作方法：患者取坐位或俯卧位，暴露所选穴位，先将皮肤用温水洗净擦干，贴敷部位用75%酒精或碘伏常规消毒，将药膏贴在所选的穴位上，用5cmtimes;5cm的脱敏胶布固定。贴敷每次约4～6小时，以局部有灼热感，充血潮红或有细小水泡为宜，一般以患者能够耐受为度，如病人自觉贴药处有明显不适感，可自行取下。贴敷药膏应现配现用，不能久置，以免气候炎热使药物变质失效。 　　4.护理方法 　　4.1 贴敷时间 　　每年夏天之初伏、中伏、末伏以上午八时以前为佳，各贴敷1次。每年治疗3次，为1个疗程，间隔时间为10d，连续3个疗程。 　　4.2 贴敷前的心理护理 　　予以患者良好的心理护理至关重要，在贴敷前可以通俗地向患者说明贴敷俞穴治疗的机制、方法及相关的注意事项。告诉患者（及家属）贴敷疗法治疗具有效果好、痛苦小的特点，还不影响工作，价格低廉，消除患者思想顾虑，使患者保持最佳的心态接受治疗。 　　4.3 贴敷中的观察护理 　　患者在贴敷中，要密切观察患者的表现，根据患者的体质、对药膏的耐受程度面的等进行相应的护理。对药物耐受能力强的可贴4～6小时；皮肤敏感者，若耐受不了灼热感，可根据自己的耐受程度，及时取下，不受2小时所限。去药后局部潮红为贴敷的最佳时间，患者会出现热痛感，几天后脱一层薄屑，同时又没有疱，这样不仅达到了治疗的目的，且不需要忍受起疱的痛苦。 　　4.4 贴敷后的局部护理 　　药物贴敷后部分患者无明显感觉，部分患者会出现麻木、针刺、疼痛