慢性肾功能衰竭的护理体会 卜志英.docVIP

精品论文 参考文献 慢性肾功能衰竭的护理体会 卜志英 卜志英（无锡市第二人民医院　江苏　无锡　２１４０００） 　　【中图分类号】Ｒ４７３ 　【文献标识码】Ａ 　【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０２５６－０１【摘要】目的：加强对慢性肾功能衰竭的认识。方法：收集我科２０１２年５月．２０１３年１０月收治的６８例慢性肾衰患者，从病因、治疗、防治措施进行分析总结；结果：慢性肾功能衰竭是临床上常常遇到的由各种病因引起的一组严重综合症，原发病为：慢性肾炎、高血压性肾衰、多囊肾、红斑狼疮，梗阻性肾病，其中以慢性肾衰多见。结论：加强血液透析疗法，减少并发症的发生，改善营养问题，对确诊为慢性肾衰患者进行早期、充分性的血液透析治疗，提高成功率，减少死亡率。 　　【关键词】肾功能衰竭；护理　　慢性肾功能衰竭是由各种慢性肾脏疾病引起的肾单位破坏，导致严重的代谢紊乱及其他损害所组成的临床症候。此病是一缓慢及不可逆的过程，但并非不治之症。随着医学的发展，透析、移植等措施广泛应用于临床，大多数患者可得到有效的控制，但是由于患者对疾病的畏惧，产生悲观、失望，甚至轻生的心理，所以要耐心开导病人，同时配合家庭的力量，共同帮助患者消除或减轻焦虑、恐惧、悲观情绪，使其愉快地接受各种治疗。提高生活质量。我科２０１２年５月．２０１３年１０月共收治ＣＲＦ病人６８例，现将护理体会总结如下。１临床资料本组６８例患者中男４９例，女１９例；年龄１ｌ～８３岁，平均４１．７岁。２护理体会２．１一般护理病室宜安静、舒适、整洁、安全，室内空气清新，必要时净化空气，尽量做到１人１间，避免交叉感染，周边噪音应低于３５～４０分贝，温度保持在１８～２２℃，相对湿度为５０％ ～６０％，湿度过高，蒸发作用弱，抑制出汗，病人会感到潮湿、气闷，尿排出量增加，加重肾脏负担，湿度过低可造成空气干燥、出汗、口干舌燥、咽痛、烦渴等不适感觉。病人应卧床休息，减少活动量，以降低代谢率，从而改善氮质潴留，利于病情恢复，同时应合理安排各项护???操作，减少干扰。２．２心理护理慢性肾功能衰竭病程长、易复发，预后不良，以及工作，生活，经济条件等原因，使病人产生忧虑、恐惧心理，失去一切信心，理智受到抑制，自控能力减弱，极不利于疾病的治疗与控制。为此，我们及时给予多方面的心理指导。 　　心理疏导、稳定情绪。病人入院由责任护士认真做好入院宣教，并时常与病人耐心细致的进行沟通，听其倾诉内心的感受，及时给予心理指导，讲解本病的治疗方法，饮食和情志与疾病的关系等，使其掌握一些疾病的基本知识，认识到虽然本病预后不良，但并非是不治之症。随着医学的发展、医疗技术的提高和治疗手段的多样化，可以控制其进展。关键需要患者树立战胜疾病的信心，保持良好的心态，密切配合治疗与护理。 　　重视家庭、社会支持系统的作用。要了解病人信赖的人际关系，通过他们给病人直接的劝慰和心理上的帮助与支持。尤其是家人和朋友要关心、理解患者，共同遵循医护人员的指导，坚持治疗，才能取得良好的治疗效果。同时也不能忽视患者亲友们的紧张心理状态，适时给予心理疏导，以免对患者产生负性影响。２．３加强患者的日常生活护理ＣＲＦ患者如因感染或药物的损害等因素可加重肾脏的负担，导致贤功能损害加重。１３常生活中注意饮食卫生以及天气变化诱发各种细菌或病毒的感染。切忌乱就医，因某些药物如庆大霉素、卡那霉素、感冒通等对肾脏有损害。２．４肾功能的观察准确记录出入量。在无尿或少尿期间，严格限制液体入量，每日允许的入量要分次给予，包括服药给予的液体应计算在内。 肾小球滤过率＜１５ｍｌ／ｒａｉｎ者，可根据主观感觉调节摄人量。定时测肌酐清除率，逐步增加水钠摄入量，使摄人量提高至最高水平后保持。若饮水后尿量增加，无水肿，不需控制摄入量。必要时，鼓励多饮水，有利于增加废物的排泄，但对于少尿者，严格控制摄水量。其摄人量等于尿量加５００ｍｌ。无高血压和水肿者，可给平衡饮食，即钠摄人量在２９／ｄ。每日测体重一次。密切观察神志：生命体征和可能揭示液体过多的电解质失衡化验报告。如血钾或低血钾，监测血尿素氮和血肌酐值。２．５支持护理２．５．１口腔护理　口腔护理由于大量肌酐、尿素氮聚积于消化道内，部分由唾液腺排出后，经口腔内细菌分解产生的氨刺激口腔黏膜，引起溃疡性口腔炎。 　　护理上指导患者掌握正确的漱口方法，饭前饭后漱口，选用软毛牙刷及掌握正确的刷牙方法。常用的漱口液有：（１）生理盐水；（２）１０％银花水；（３）１０％板蓝根水；（４）２％黄芩水。口腔有溃疡者应及时处理，可用１％ ～３％过氧化氢漱口液漱口，并用清水反复漱口；有口腔炎合并疼痛者可用具有止痛作用的漱口溶液漱口；昏迷者可每日给予３～４次吸入湿润空气，发生抽搐时可使用牙垫。２．５．２皮肤护理由于尿素对皮肤的刺激和较差的营养状况，患者皮肤干燥、搔痒，可每