慢性肾小球肾炎中医辨证分型荟萃分析.docVIP

精品论文 参考文献 慢性肾小球肾炎中医辨证分型荟萃分析 黑龙江省中医药科学院 黑龙江 哈尔滨 150036 【摘 要】目的：探讨慢性肾小球肾炎辨证分型荟萃分析，为临床上辨证治疗慢性肾小球肾炎提供指导。方法：选取2015年2月到2016年3月在我院进行慢性肾小球肾炎治疗的患者50例，对其进行回顾性分析，采用加权百分率法进行荟萃分析。结果：慢性肾小球肾炎中医辨证分型中脏腑复合虚证以脾肾阳虚、肝肾阴虚居多，分别占 30.5% 和 22.7%，与其他各型存在显著差异（P lt; 0.05）。结论：慢性肾小球肾炎中医证型由肺脾气虚型、气阴两虚型进而向脾肾阳虚型、肝肾阴虚型发展。整个分型以脾肾阳虚、肝肾阴虚为主，并且慢性肾小球肾炎分型具有以肾虚为中心的特点。 【关键词】慢性肾小球肾炎；中医辨证；荟萃分析原发性慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，其病变呈缓慢不可逆进展，最终进展至终末期肾脏病。该病以中青年多见，是导致慢性肾衰竭的首位病因。目前西医治疗无明显进展，祖国医学在防治慢性肾炎方面具有较大的潜力和优势，其特色在于辨证论治，但慢性肾炎在辨证过程中主观性大，寻求其辨证规律，评估疗效及时总结分析，探索中医病机、辨证用药规律及有效程度，对提高临床疗效有重要作用。为此，我院对其进行分析，现报告如下： 【中图分类号】R692.3+1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）09-056-01 1资料与方法 1.1一般资料 选取2015年2月到2016年3月在我院进行慢性肾小球肾炎治疗的患者50例，CKD2 ～3 期（肌酐清除率 30 ～ 90 ml / min），年龄 17 岁 ～ 70 岁，平均 39．4 岁；病程 1 ～ 9 年，平均4 年。24 h 尿蛋白（尿 pro）定量 0.3 ～ 3.0g。 1.2方法 登记各项研究的辨证分型，以虚证作为统计指应用加权百分率法进行荟萃分析。 2结果 慢性肾小球肾炎中医辨证分型中脏腑复合虚证以脾肾阳虚、肝肾阴虚居多，分别占 30.5% 和 22.7%，与其他各型存在显著差异（P lt; 0.05）。 3讨论 荟萃分析（meta-analysis）是对具有共同研究目的相互独立的多个研究结果进行定量分析、合并分析，剖析研究间的差异特征，综合评价研究结果。美国教育学家 G lass在 1976年正式将这种研究方法命名为荟萃分析。荟萃分析可以克服单个研究样本量小、结果变异大的缺陷，使结果分析更客观，更好地验证假设，并为提出新的假设或实验设计提供更有力的依据。 慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis）简称慢性肾炎，是由多种不同病因、不同病理类型组成的一组原发性肾小球疾病。临床特点为病程长、发展缓慢，症状可轻可重，多有一个无症状尿检异常期，然后出现不同程度的水肿、蛋白尿、镜下血尿，可伴高血压和（或）氮质血症，及进行性加重的肾功能损害。 本病的临床表现呈多样化，早期患者可无明显症状，也可仅表现为尿蛋白增加，尿沉渣红细胞增多，可见管型。有时伴乏力、倦怠、腰酸、食欲不振、水肿时有时无，多为眼睑水肿和（或）下肢凹陷性水肿，一般无体腔积液。肾小球滤过功能及肾小管浓缩稀释功能正常或轻度受损。部分患者可突出表现为持续性中等程度以上的高血压，可出现眼底出血、渗出，甚至视盘水肿。有的患者可表现为大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/24h），甚至呈肾病综合征表现。在非特异性病毒和细菌感染后病情可出现急骤恶化，慢性肾炎患者急性发作时，可出现大量蛋白尿，甚至肉眼血尿，管型增加，水肿加重，高血压和肾功能恶化。经适当处理病情可恢复至原有水平，但部分患者因此导致疾病进展，进入尿毒症阶段。慢性肾炎可因病损的性质不同，病程经过有显著差异。从首次发现尿异常到发展至慢性肾衰，可历时数年，甚至数十年。高血压、感染、饮食不当、应用肾毒性药物及持续蛋白尿等，均能加速慢性肾炎进入慢性肾衰竭。本病病因不明。起病前多有上呼吸道感染或其他部位感染，少数慢性肾炎可能是由急性链球菌感染后肾炎演变而来，但大部分慢性肾炎并非由急性肾炎迁延而来，而由其他原发性肾小球疾病直接迁延发展而成，起病即属慢性肾炎。该病根据其病理类型不同，可分为如下几种类型：①系膜增殖性肾炎：免疫荧光检查可分为IgA沉积为主的系膜增殖性肾炎和非IgA系膜增殖性肾炎；②膜性肾病；③局灶节段性肾小球硬化；④系膜毛细血管性肾小球肾炎；⑤增生硬化性肾小球肾炎。 慢性肾小球肾炎属于祖国医学“水肿”、“腰痛”、“血尿”、“虚劳”等范畴，《素问middot;水热穴论篇》云：“肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。”《巢氏病源》云：“肾者主水，肾虚不能制水，故水妄