慢性肾小球肾炎患者的临床护理 蒋西霞.docVIP

精品论文 参考文献 慢性肾小球肾炎患者的临床护理 蒋西霞 蒋西霞 　　(黑龙江省大庆市第四医院肾内科 163712) 　　【摘要】目的 探讨慢性肾小球肾炎患者的临床护理方法。方法　回顾性分析我院从2011年6月～2012年6月期间收治的82例该病患者的临床资料进行总结分析。结果　通过积极有效的护理措施,82例患者的病情均已缓解肾功能逐渐恢复,且对护理质量满意度高。结论　根据慢性肾疾病的病理及患者的临床变现，对该病患者采取相应的护理方案可取得较好效果。 　　【关键词】慢性肾小球 内科 护理 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）09-0306-02 　　肾小球疾病是一组以血尿、蛋白尿、水肿、高血压等为主要表现的免疫介导炎症性肾脏疾病，多为双侧肾小球受累。可分为原发性、继发性和遗传性三大类。慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎。是指起病隐匿，病情迁延，病变进展缓慢，最终发展成慢性肾衰竭的肾小球疾病。主要表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压和肾功能损害[1]。对我院从2011年6月～2012年6月期间收治的82例该病患者的临床资料进行分析，现报告如下。 　　1. 临床资料 　　1.1一般资料：回顾性分析我院从2011年6月～2012年6月期间收治的82例该病患者，其中男性患者49例，女性患者33例。年龄在22～69岁之间，平均年龄在32.8岁。患者可通过尿液检查、血液检查、肾功能测定、B超检查、肾穿刺活组织检查可确定诊断。 　　1.2方法与结果：慢性肾小球肾炎治疗目的为防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治严重并发症。主要治疗措施有限制食物中蛋白质及磷的摄入量、使用药物降压、抗炎治疗以及避免加重肾损害的因素。结果：82例患者经积极有效的护理措施后，病情均得到缓解及肾功能基本恢复。 　　2. 护理 　　2.1营养失调：低于机体需要量 　　2.1.1合理休息：卧床休息能增加肾血流量和尿量，减轻水肿，减少尿蛋白。感染、妊娠时机体消耗增加，因此应避免劳累、感染、妊娠等。 　　2.1.2合理饮食：低蛋白、低磷饮食，向病人及家属解释低蛋白、低磷饮食可减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态，延缓肾小球硬化。一般给予优质低蛋白、低磷饮食。 蛋白质的摄入量为0.6～0.8g／(kg?d)，以富含必需氨基酸的动物蛋白(如瘦肉、鱼、禽、蛋、奶类)为主。对于已发生慢性肾衰竭的病人，可根据肾小球滤过率调节蛋白质的摄入量。高糖、高维生素：饮食中蛋白质含量过少，会发生营养不良，须增加糖的摄入，保证热量，减少体内蛋白质分解，避免负氮平衡。同时要增加多种维生素和锌的摄入，如多吃新鲜蔬菜和水果。水肿不明显，有多尿时，不必过多限制钠和水；有水肿、高血压者应限制钠盐(lt;5g/d)摄入；水肿、少尿、有心力衰竭时必须限盐(lt;3g/d)和含钠食物(包括味精和发酵食物)摄入。 　　2.1.3胃肠外营养：静滴血浆白蛋白可纠正低蛋白血症。必要时遵医嘱静脉补充营养素。减轻蛋白尿：遵医嘱应用免疫抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物。营养监测：定期监测体重、上臂肌围、血红蛋白浓度、血浆清蛋白浓度。观察口唇、甲床、睑结膜及皮肤色泽以判断病人的营养状况。观察并记录进食情况包括每天摄取的食物总量、品种，评估膳食中营养成分结构是否合适，总热量是否足够。根据营养状况指标判断营养状态改变情况。 　　2.2潜在并发症：慢性肾衰竭 　　2.2.1避免诱因：感染、血容量不足、肾毒性物质、尿路梗阻、高血压、心力衰竭、手术及创伤、水电解质平衡失调、高蛋白饮食等是引起慢性肾衰竭的常见诱因。指导病人避免以上诱因的出现，尤其是高血压、高蛋白饮食和感染。遵医嘱应用降血压药物：降血压是延缓肾小球硬化、控制病情恶化、防止心脑血管并发症的重要措施。使血压降至130／80mmHg以下，并保持平稳。对有明显水钠潴留的容量依赖型高血压可选用利尿剂、钙通道阻滞剂等。对肾素依赖型高血压应首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)，可降低血压、降低肾小球毛细血管内压，缓解肾小球高灌注、高滤过状态，减少尿蛋白，保护肾功能。合理饮食：给予优质低蛋白、低磷饮食[2]。 　　2.2.2预防感染：慢性肾炎病人抵抗力下降，易感染。感染又是病情恶化的主要诱因之一，应加强预防。定期对病房消毒，保证病室内清洁和空气新鲜、流通，预防院内感染；避免与上呼吸道感染病人接触，减少感染机会；注意个人卫生，保持口腔和皮肤清洁；注意保暖，预防感冒，如有咽痛、鼻塞等症状，应休息和治疗。 　　2.3知识缺乏 　　2.3.1介绍疾病相关知识：慢性肾炎病情迁延，最终将