慢性肾脏疾病患者早期的血管保护探讨.docVIP

精品论文 参考文献 慢性肾脏疾病患者早期的血管保护探讨 蒲琼芳 (四川省绵阳市市中心医院 621000) 【摘要】通过对慢性肾脏疾病患者早期血管保护做了相应的护理干预和健康教育，使动静脉内瘘手术成功率提升了5.11%。 【关键词】 慢性肾脏疾病 动静脉内瘘 血液透析 “一针见血” 健康教育 【中图分类号】R692 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）18-0332-01 慢性肾脏病是指不论何种原因，只要存在肾损害或肾功能下降，且持续时间大于等于3个月，都可诊断为慢性肾脏病。包括肾病综合征、慢性肾炎、肾衰竭等。CKD是慢性肾脏病的英文简称。CKD在临床上可分为：肾代偿期，肾失代偿期，肾衰竭期，尿毒症期。 对于慢性肾脏疾病的患者，反复长期住院非常常见，到了慢性肾脏疾病的终末期也就是尿毒症期，大多都需要行血液透析治疗。而动静脉内瘘是尿毒症期血液透析病员的生命线，动静脉内瘘手术是否成功关系着尿毒症期病员的生存质量。这就要求作为肾病科的专业护士应具备一定的能力，有意识的保护病员的血管，做好健康教育，为病员作动静脉内瘘手术，减轻病员痛苦，减少病员经济负担，维持生命的基本需要而努力。 随着现代医学的发展,健康教育是当代护理工作的一个重要组成部分。维持性血液透析患者,是一特殊的群体,需要有专业护理和健康教育的指导。这样不仅提高了护理质量,同时也提高了患者的生活质量。 现就将我在肾病科工作近十年的经验总结如下： 一、资料和方法 我科室的慢性肾脏病的病员在2009年前行动静脉内瘘手术以外科医生为主，缺少医护交流，对病员的早期干预及健康教育较少，手术成功率相对较低。为了医院和科室的长远发展，为了方便病员，减少病员的平均住院日，我科经过医院的大力支持，现已成熟开展动静脉内瘘手术近3年。 1、一般资料 选2012年10月01日-2013年01月31日入院的64例慢性肾脏疾病的已行血管保护的患者与与2009年10月01日-2010年01月31日60例慢性肾脏疾病的患者作比较，其中2012年10月01日-2013年01月31日入院的64例慢性肾脏疾病的已行血管保护的患者，男性39例，女性25例，患者最小年龄25岁，最大年龄70岁，平均年龄40.5岁，行动静脉内瘘成形术成功63例，失败1例，(1例因病员年龄70岁，糖尿病肾病，手术后静脉血流量不足，后行半永久管置入术做血液透析治疗)，成功率为98.44%；与2009年10月01日-2010年01月31日60例慢性肾脏疾病的患者，其中男性50例，女性10例，最小年龄28岁，最大年龄63岁，平均年龄：44.65岁,成功56例，失败4例，成功率为93.33%，成功率提升了5.11%。 2、方法 2.1 与病员的主管医生沟通交流，能口服绝不静脉给药。必须要静脉给药时，尽量做到“一针见血”，减少静脉穿刺的次数，减少对血管的破坏，减轻病员的痛苦。 2.1.1 扎压脉带不宜过紧，使静脉刚好充盈为宜。 2.1.2 穿刺前，应嘱患者握放松样的空拳较好，握紧拳头反而会使血管看不清，并给患者带来紧张。 2.1.3 穿刺前护士左手大拇指刚好按住血管，拉住皮肤为宜，使血管固定。 2.1.4 护士右手大拇指和中指固定针柄上下两边，食指固定针柄上面，这样三点固定一个平面比较稳固。 2.1.5 穿刺皮肤以40～45角度快速进针为宜，减少针头在皮肤内的穿行面积及时间，使患者减轻疼痛感和减少疼痛时间。 2.1.6 进针的力量应根据患者皮肤薄厚而定，如患者的皮肤较薄，进针力量就应小些，否则易直接刺入血管或刺穿血管。 2.2 提倡尽量使用静脉留置针(静脉留置针又称套管针，因其具有减少重复静脉穿刺、减轻病人痛苦，提高护理工作效率等优点)，减少血管穿刺次数。及时更换留置针，避免因留置针留置时间过长而引起静脉炎、血栓，增加病员痛苦、住院费用及住院时间。 2.3 加强病员的健康教育，每日向患者及家属讲解疾病相关知识至少1次，每月开展至少2次健康教育讲座。提前通知病患者及家属积极参加。 2.4 积极发放健康宣传资料，让病员和家属主动参与病员管理，共同保护病员血管。 2.5　加强个人理论学习