慢性肾衰竭患者的护理体会 王桂华.docVIP

精品论文 参考文献 慢性肾衰竭患者的护理体会 王桂华 王桂华(黑龙江省大庆市第四医院 163712) 　　【摘要】目的：浅谈慢性肾衰竭患者的护理体会。方法：对我院2012年8月～2013年8月收治的47例慢性肾衰竭患者的资料进行分析。结果：通过我院对患者的精心护理，已经有45例患者完全恢复健康，2例患者病情正在好转。结论：正确的护理方法可以帮助患者早日康复出院，提高患者的生活质量。 　　【关键词】慢性肾衰竭 患者 护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）51-0220-02 　　1 临床资料 　　1.1一般资料：本院收治47例慢性肾衰竭患者，其中男性患者30例，女性患者17例。慢性肾衰代偿期和失代偿早期可无任何症状，或仅有腰酸、乏力、夜尿多、轻度贫血等。随病情进展，上述症状更趋明显。晚期尿毒症时，可出现消化道出血、急性心力衰竭、高钾血症、中枢神经系统功能障碍等，甚至危及生命。 　　1.2方法与结果：对我院收治的47例患者资料尽行分析总结，制定合适的护理计划。结果：经过护理后，患者的康复率高，47例患者中已经有45例患者完全恢复健康，2例患者病情正在好转，现留院继续接受护理。 　　2 护理措施 　　2.1指导休息与活动 早期护理：鼓励其在护理人员或亲属的陪伴下活动。活动量以不出现疲劳、胸痛、呼吸困难、头晕为度，在力所能及的情况下尽量生活自理；病情较重或心力衰竭者：应绝对卧床休息，尽量减少对护理的干扰，做好生活护理；意识不清或长期卧床者：保证护理安全与舒适，防止压疮和肌肉萎缩等，如加护床栏、定时为护理翻身、做被动肢体活动等，当出现烦躁、抽搐、昏迷时，应有专人护理；贫血严重者：指导护理多卧床休息，改变体位时动作缓慢，避免晕倒[1]。 　　2.2饮食护理 给予高维生素、高热量、低磷高钙饮食[2]。 　　2.2.1低磷高钙饮食：每日摄入磷应少于800mg。因摄入蛋白质时常伴有磷的摄入，故限制蛋白质入量时常已达到低磷饮食的要求。必要时口服磷结合剂，首选碳酸钙，既阻止磷的吸收，又能起到补充钙的作用。 　　2.2.2限制脂肪饮食：摄入不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸量之比为1：1。含不饱和脂肪酸高的食物有植物油、鱼油、人造黄油。 脂肪摄入量不超过总热量的30％，缺少的热量以碳水化合物补充，以免加重肾小球硬化。 　　2.2.3适当补充糖类：满足机体热量需要。一般热量供应为126～147 kJ(30～35kcal)／(kg?d)。 　　2.2.4低盐限水：因肾小球滤过率降低，钠水潴留，应注意限制水和盐的摄入。一般钠盐摄入量lt;6～8g／d。有明显水肿、高血压时钠盐摄入量lt;1～3g／d。限制含钠食物和饮料，指导护理避免食用腌制食品、罐头食品、啤酒、汽水、味精、面包、豆腐干等含钠丰富的食物。可以使用无钠盐、醋和柠檬等增加食欲。水的入量为：前一日液体出量+500ml。 　　2.3观察病情 　　2.3.1生命体征：体温是否增高。心律是否规则，有无心律失常，有无心包摩擦音。注意呼吸深度和频率，观察呼出气味有无尿臭味。严密观测血压，至少每日测血压1次，血压较高时需酌情增加测量次数。 　　2.3.2意识状态：注意是否有嗜睡、谵妄、昏迷等。 　　2.3.3皮肤、黏膜：观察有无贫血貌、尿毒症面容，皮肤是否干燥，皮肤黏膜是否有瘀点、瘀斑、抓痕等，注意有无出血倾向。 　　2.3.4消化系统：注意有无恶心、呕吐、腹泻、消化道出血情况。 　　2.3.5钠水潴留情况：准确记录出入量，定期测量体重。若短期内体重迅速增加、血压急剧升高、意识改变、心率加快、肺底湿啰音增加、颈静脉怒张，水肿明显，甚至发生急性心力衰竭等，提示钠水潴留加重。 　　2.3.6感染征象：如体温升高、寒战、疲乏无力、脓痰、肺部湿啰音、尿路刺激征、白细胞增高等。 　　2.3.7化验指标：如肾功能、血清电解质(高钾、高磷、低钙等)、血气分析等。 　　2.4对症护理 　　2.4.1预防肺部感染：室内定时通风，空气消毒。告知护理尽量避免去公共场所，避免接触呼吸道感染者。协助护理经常翻身、叩背、排痰，指导有效咳嗽、咳痰。 　　2.4.2预防尿路感染：保持外阴清洁，鼓励护理多饮水。 　　2.4.3预防消化道感染：早晚刷牙，经常漱口，注意口腔卫生。口腔溃疡时可用洗必泰溶液漱口，或局部涂西瓜霜、冰硼散、锡类散等。 　　2.4.4预防皮肤感染：勤剪指(趾)甲，避免用力搔抓。每日用温水清洗皮肤后涂抹止痒剂。长期卧床者，帮助护理定时翻身拍背，避免发生压疮。 　　2.4.5预防出血：有出血倾向时应避免使用影响凝血的药，如解热镇痛药、纤溶药、抗凝药、低分