慢性萎缩性结石性胆囊炎腹腔镜切除术的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 慢性萎缩性结石性胆囊炎腹腔镜切除术的临床观察 王德奋（海南省琼海市中医院 571400） 　　【摘要】目的：探讨在腹腔镜下行慢性萎缩性结石性胆囊炎切除术的临床疗效。方法：我院在2012 年6 月~2013 年6 月共收治慢性萎缩性结石性胆囊炎患者50 例，将其随机分成观察组和对照组，对照组的患者行常规的传统开腹手术，观察组则行腹腔镜切除术，手术后分别对比两组患者的各项指标情况以及并发症的发生情况。结果：行腹腔镜切除术的观察组患者术后各项指标都明显比行传统开腹手术的对照组患者术后各项指标高，同时观察组患者的并发症发生情况也明显比对照组患者的并发症发生情况少，（Plt;0.05）为差异具有统计学意义。 　　结论：在腹腔镜下行慢性萎缩性结石性胆囊炎切除术临床疗效显著，在慢性萎缩性结石性胆囊炎的治疗中具有重要意义。 　　【关键词】胆囊炎；腹腔镜；慢性萎缩性结石性胆囊炎【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0052-01 　　慢性萎缩性结石性胆囊炎是一种比较常见的肝胆疾病，以往的治疗是以开腹切除术为主要治疗手段[1-2]。但由于慢性萎缩性结石性胆囊炎特殊的性质，胆囊三角解剖不清，所以手术难度较大，疗效也相当有限，对患者的伤害也大[3-4]。而随着医学技术的不断进步，腹腔镜切除术得到了广泛的肯定及应用，本次研究为了深入探讨在腹腔镜下行慢性萎缩性结石性胆囊炎切除术的实际临床疗效，对我院收治的50 例患者行腹腔镜切除术，观察发现腹腔镜下行慢性萎缩性结石性胆囊炎切除术疗效显著，现有报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料研究对象为我院在2012 年6 月~2013 年6 月收治的50 例慢性萎缩性结石性胆囊炎患者，并将其随机平均的分为观察组和对照组，观察组有患者25 例，其中男13 例，女12 例，平均年龄（53.2plusmn;3.7）岁，对照组有患者25 例，其中男15 例，女10 例，平均年龄（52.6plusmn;4.1）岁。所有患者均确诊为慢性萎缩性结石性胆囊炎并符合诊断标准，两组患者在年龄、性别、病情及病况等方面差异不明显，具有可比性。 　　1.2 方法观察组的慢性萎缩性结石性胆囊炎患者行腹腔镜切除术，对照组的慢性萎缩性结石性胆囊炎患者行开腹切除术，治疗后分别对比两组患者的各项指标以及并发症发生情况，具体手术方法如下。 　　观察组患者手术前给予全身麻醉，随后采取仰卧姿势，自动气 　　2.2 两组患者并发症对比观察发现，行腹腔镜切除术的观察组患者术后并发症发生情 　　3 讨论 　　慢性萎缩性结石性胆囊炎有长期且反复的特性[5]。往往会造成患者胆囊与自身周围的组织器官发生粘连，在加上胆囊萎缩、囊壁纤维化增厚以及浆膜下层间隙的消息，导致患者的胆囊三角失去了正常的解剖结构。这会对腹腔镜切除术的进行造成很大的影响，但随着技术的进步，拥有熟练的术后技巧且手术时保持操作严格仔细，腹腔镜切除术的效果是值得肯定的。所以在行腹腔镜切除术治疗慢性萎缩性结石性胆囊炎的医师需要在临床实践中积累一定的手术经验，可以避免因操作失误引起的严重手术并发症，从而提高手术的成功率。而本次研究中也发现，行腹腔镜切除术的观察组患者各项指标明显比行传统开腹手术的对照组患者术后各项指标高，同时观察组患者的并发症发生情况也明显比对照组患者的并发症发生情况少，充分证明了腹腔镜切除术治疗慢性萎缩性结石性胆囊炎的可行性及疗效性。同时我们在研究中还发现，在行腹腔镜切除术时，提高解剖胆囊三角的准确性以及尽可能的将胆囊周围粘连分离都可腹机参数控制在12mmHg~14mmHg 内并以3 孔法或4 孔法进入腹部，先观察患者的腹腔内脏器情况，再将粘连组织进行剥离，将胆囊完全暴露，用Calot 进行三角解剖，将胆囊的三角后壁暴露，同时沿Hartmannrsquo;s 袋对浆膜层以及脂肪组织进行剥离，显出胆囊管，切断关闭之后的胆囊动脉，随后将胆囊进行钝性分离，分离过程中避免损伤血管以及胆管系统，结束后对根据患者的自身实际情况行切除术，如患者有必有可以再手术中行胆囊管造影。 　　对照组患者手术前给予硬膜外麻醉，随后采取仰卧姿势，手术时在患者右上经腹直肌上切口，观察好患者的肝胆及周围脏器后，确定手术方案再行开腹手术。 　　1.3 观察指标两组患者治疗后的各项指标情况以及治疗后并发症的发生情况。 　　1.4 统计学方法应用SPSS18.0 软件进行统计分析，计量资料用（xplusmn;s）表示，治疗前后比较采用配对t 检验，计数资料用率表示，采用x2 检验，（Plt;0.05）为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者各项指标对比观察发现，行腹腔镜切除术的观察组患者术后各项指标都明显比行传统开腹手术的对照组患