台中民联合婚礼申请书.DOC

103年臺中市市民暨公教人員聯合婚禮活動報名表 (第2場次）-公教人員 婚禮日期 103年10 月26日 編號 申請人姓名 （男） （女） 身分證字號 出生年月日 聯絡電話 （日） （夜） 行動電話： （日） （夜） 行動電話： 電子信箱 書面聯絡地址 【請確實填寫可收受書面文件（含掛號）寄送之地址】 郵遞區號： 主要聯絡人 請擇其一為主要聯絡人並勾選之□男方 □女方 婚禮當日 申辦結婚登記 □是 於男（女）方設籍地：臺中市 區戶政事務所申請 □否 另行申辦或非在臺中市各區戶政事務所申請 注意事項：男女雙方當事人符合民法之結婚要件及相關法令之規定其中一方須設籍於本市報名表一份，男女雙方身分證影本（正反面）及大頭照。 男女雙方國民身分證正本及印章（當場查驗與報名表相符後檢還）。 申請人一方為外籍人士，應檢附「單身證明」，須翻譯成中文譯本並經我駐外館處驗證。 本報名表所填、附之資料皆正確無誤，若有偽造情事，願自負法律責任。 本人知悉於97年5月23日起，須至戶政事務所完成結婚登記始生婚姻效力。 本人同意授權臺中市政府(主辦機關)依規定查核相關戶籍資料。 當提供本活動各項個人資料時，即表示本人同意臺中市政府依個人資料保護法相關規定來管理及使用您的個人資料。 承辦人 人事主管 機關首長 相片黏貼處 身分證影本黏貼處 男方 (2吋大頭照) 男方 正面 男方 反面 女方 (2吋大頭照) 女方 正面 女方 反面  新人姓名：男女 報名編號： 請於空白處留下屬於您倆動人的Love Story，或最難忘的記憶等，請與我們分享！（文體、字數不拘） 是否願提供予媒體參訪？ □是 □否 法定代理人同意書 本人同意未成年人（男、女） 與 兩人之結婚，並參加臺中市政府 年 月 日辦理10年臺中市市民暨公教人員聯合婚禮活動之公開結婚儀式，及同意兩人至戶政 法定代理人（監護人） 姓　　名： （簽章） 與結婚當事人之關係： 身分證字號： 聯絡電話： 住　　址： 中 華 民 國 年 月 日