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在临床实践中管理艾滋病复杂病例 /viewarticle/857969 Medscape 临床实践挑战是为支持从实例中获得未来知识而设计，这是提高您临床技能与表现的根基。 Medscape 临床实践挑战是基于病例的活动，通过基于实践的临床决策问题的挑战，您将得到专家们基于您决策结果的反馈 和引导。 病例 ： 1 Alex ，男性，20 岁，两年前被诊断为感染艾滋病病毒（HIV ），有消遣性吸毒史。 病例 ： 2 Sabbar 45 HIV ，男性， 岁，长期感染 ，有高血压及吸烟史。 病例 ：介绍 1 Alex 是一位 20 岁的男同性恋者，他刚搬家到您所在的区域，曾来做过一次例行检查和续开抗逆转录病毒治疗（ART ）的药物。 两年前他被诊断为艾滋病病毒感染。他告诉您，自从诊断之后，他去接受了消遣性吸毒的康复治疗与咨询，但最近又重新开 始使用毒品。自从搬家到您所在的区域以来，他一直在努力寻找新的生活和结交新朋友。 Alex 1 2 您查阅 的病历后发现，除了艾滋病病毒感染之外，他身体十分健康。他正在服用的药物见表 ，他的临床表现数据见表 。 表1. Alex 正在服用的药物 药物 用量 EFV/TDF/FTC 600 毫克/300 毫克/200 毫克，每天一次，睡觉前服用 EFV = 依法韦仑; FTC = 恩曲他滨; TDF = 替诺福韦. 表2. Alex 的临床表现 75 / 心率 次 分 血压（左臂） 110/65 毫米汞柱 皮肤 正常 腹部 正常 眼睛 正常 您要求Alex 去验血，检查病毒载量和CD4 数值，并请他两周后前来复诊，查看验血结果。同时，您为他目前正在服用的药物 续开了一个月的处方。您还请Alex 以前就诊的医生发送了他的病历。 病例1 ：临床决策问题（1/10） 问题：消遣性大麻吸食对ART 的影响是？ 答案选择: A 它对ART 没有影响，因此不用改变药物用量。 B 它会降低ART 的疗效，但会增强治疗依从性。 C 它会降低ART 的疗效，并干预CD4 细胞的生成速度。 D 它会增强ART 的疗效，并加快CD4 细胞的生成速度。 1 答案说明： 。 [] C 艾滋病病毒感染患者的消遣性大麻吸食会通过改变药物经由CYP 通路的新陈代谢而降低ART 的疗效。 2 CD4 [ ] CD4 细胞的生成速度减慢。 尽管酒精及其它非法成瘾药物的使用同样会影响 细胞的生成速度，只有大麻的使用 2 1 [ ] ART [] 对其的影响被显示具有统计学意义。