慢性阻塞性肺疾病的护理 胡丽英 石小妹 陈愔.docVIP

精品论文 参考文献 慢性阻塞性肺疾病的护理 胡丽英 石小妹 陈愔 胡丽英 石小妹 陈愔 （国家电网公司职业病防治院 浙江建德 311600 ） 　　 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）44-0215-02 　　 　　慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺（COPD）是一种具有受限特征的肺部疾病，由于慢性支气管炎和肺气肿导致气流受限不完全可逆呈现进行性发展，是一种严重危害人类健康的常见病多发病，严重影响患者的生命质量，病死率较高，并给患者及其家庭以及社会带来沉重的经济负担[1]。我国对七个地区20245名成年人的调查资料显示，40岁以上人群中慢阻肺患病率高达8.2%，世界银行/世界卫生组织的资料表明，至2020年慢阻肺将位居世界疾病经济负担的第五位，全球死亡原因的第三位[2]。现将我院2012年来收治的慢阻肺病例总结分析并就护理措施探讨如下。 　　1．临床资料 　　1.1一般资料 　　2012年1月至2013年6月收治慢阻肺患者96例，其中男性70例，女性26例，年龄51-87岁，均值（69plusmn;18）岁，有吸烟病史的65例，平均吸烟指数为（43plusmn;26）包年，并发心力衰竭和心律紊乱的有45例，并发肺栓塞的26例，合并II型呼竭的63例，并发焦虑和抑郁的24例，其中焦虑的8例，抑郁的16例。 　　1.2 临床症状与检查 　　96例患者均有气促加重，伴有紫绀、喘息、胸闷、咳嗽加剧、痰量增加的有63例，发热的有55例，心动过速45例，精神紊乱的24例，血气分析提示：PaO2为（67plusmn;19）mmHg，PaCO2为（44plusmn;12）mmHg，超敏C反应蛋白为（16plusmn;12）mg/L。 　　1.3结果 　　72例患者病情好转且稳定出院，24例因并发呼吸衰竭及肺栓塞导致死亡，8例因长期卧床并发心力衰竭及呼吸衰竭发生难免褥疮，治疗天数10-92天。 　　2．护理措施 　　2.1持续低流量吸氧1-2L/min，每天15h以上，出院后建议长期家庭氧疗，以提高生活质量和生存率，长期持续低流量吸氧不但能改善缺氧症状，还有助于降低肺循环阻力，减轻肺动脉高压和右心负荷，氧疗有效的指标：患者呼吸困难减轻，呼吸频率减慢，紫绀缓解，心率减慢，活动耐力增加。 　　2.2呼吸功能锻炼 COPD患者需要增加呼吸频率来代偿呼吸困难，这种代偿多数是依赖于辅助呼吸肌参与呼吸即胸式呼吸而非腹式呼吸，不能使肺泡通气量增加，因此要指导患者进行深而慢的腹式呼吸，进行缩唇呼吸，提高呼吸频率增强活动耐力。 　　2.3保持呼吸道通畅，指导有效咳嗽排痰，教会患者正确排痰方式，同时鼓励多饮水，使用祛痰剂或采用超声雾化吸入疗法，湿化气道使痰液易于咳出。 　　2.4减少诱因，注意预防：戒烟，雾霾天气避免外出，使用流感和肺炎疫苗，尽量避免去人群密集的公共场所，及时增减衣服，预防着凉感冒。 　　2.5加强营养，增加机体的抵抗力，制定高热量、高蛋白、高维生素的合理钦食计划。 　　2.6心理疏导，树立战胜疾病的信心，针对并发焦虑及抑郁的患者建议心理治疗师配合治疗。 　　3．结论 　　慢阻肺患者每年发生0.5-3.5次急性加重，慢阻肺急性加重（AECOPD）是慢阻肺患者死亡的重要因素之一[2]。急性加重期的及时有效治疗及护理对延缓慢阻肺疾病进展和提高患者的生命质量具有重要意义[3]。患者自我保护能力的提高，主要将益于专业护理人员，护理人员的实践能力是护理质量的保证，是患者总体自我护理能力得到很大提高的关键，是COPD患者降低死亡率，提高生活质量的有效保障。 　　参考文献 　　[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组．慢性阻塞性肺疾病治疗指南（2013年修订版）．中华结核呼吸杂志，2014,26（4）：255－264 　　[2]慢性阻塞性肺疾病急生加重(AECOPD)诊治专家组．慢性阻塞性肺疾病急性加重诊治．中国专家共识(草案)．中国呼吸与危重监护杂志，2014，12（6）：541－551 　　[3]涂友慧，费广鹤．慢性阻塞性肺疾病评估测试在急性加重期患者疗效评估中的应用．中华结核和呼吸杂志，2014，27（1）：56－57