慢性鼻窦炎的护理.docVIP

精品论文 参考文献 慢性鼻窦炎的护理 李冬云 (齐齐哈尔医学院第五附属医院大庆龙南医院 163000) 【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）47-0255-02 【摘要】 目的 讨论慢性鼻窦炎的护理。方法　配合治疗进行护理。结论　由于手术创伤、鼻部黏膜解剖特点等原因，术后会有少量出血或血性分泌物流出，均属正常情况，不要紧张，可以用面巾纸轻轻擦拭即可。如感觉有液体自鼻腔流至口腔(多为鼻内出血或分泌物有后鼻孔流至口腔)请尽量吐出，不要咽下，以便观察出血量，防止误咽导致胃肠道不适。 【关键字】 慢性鼻窦炎 护理 一、概述 慢性化脓性鼻窦炎是鼻窦黏膜的慢性化脓性炎症，常继发于急性鼻窦炎，炎症可仅在单侧或单窦出现，但双侧和多窦均发病更为常见。鼻息肉是鼻窦黏膜的慢性炎性疾病，以极度水肿的鼻黏膜在中鼻道形成息肉为临床特征。发病多在中年以上，男性多于女性。鼻息肉病因不明，临床上除引起鼻塞外，常伴有鼻窦炎，且有极明显的复发倾向。 二、护理评估 1．健康史 评估患者有无外界感染的治病因素、全身性疾病因素、急性传染病、变态反应性疾病、机体抵抗力情况。 2．临床表现 (1)全身症状：常见的有头晕、易倦、精神抑郁、委靡不振、纳差、失眠、记忆力减退、注意力不集中、工作效率低等症状。 (2)局部症状：鼻部症状包括流鼻涕、鼻塞、嗅觉障碍，头痛、视功能障碍。 (3)临床分型：①一型单纯型慢性鼻窦炎1期，单发鼻窦炎；2期，多发鼻窦炎；3期，全鼻窦炎。②二型慢性鼻窦炎伴鼻息肉l期，单发鼻窦炎伴单发鼻息肉；2期，多发鼻窦炎伴多发鼻息肉；3期，全鼻窦炎伴多发鼻息肉。③三型全组鼻窦炎伴多发性、复发性鼻息肉和(或)筛窦骨质增生。 3．辅助检查 (1)专科化验：鼻分泌物检查；鼻嗅觉检查，检查嗅觉功能及嗅觉的灵敏度；鼻阻力、鼻声反射检查，检查鼻腔通气情况；皮肤过敏试验：检查过敏原，目的为指导如何远离过敏原，避免因过敏因素影响治愈率，减少复发的可能性；嗓音检查，检查鼻部共鸣功能。检查前停用抗过敏药、糖皮质激素喷鼻药。 (2)影像学检查：鼻窦CT显示窦口鼻道复合体的病变及鼻腔鼻窦解剖结构和变异。 三、护理问题 1．鼻塞与术前脓性分泌物多有关。 2．知识缺乏与不了解术前准备内容及有关手术方面的知识有关。 3．疼痛与手术创伤有关；与患者鼻腔填塞纱条有关。 4．潜在并发症出血、感染。 5．部分生活自理能力缺陷(如厕、进食、卫生)与患者接受输液有关。 四、护理目标 1．鼻塞 3日内患者主诉鼻腔内分泌物易于流出，鼻塞症状减轻。 2．知识缺乏 3日内患者能够复述引起鼻窦炎原因，治疗、用药和并发症等，并能够积极配合。 3．疼痛 2小时内患者主诉疼痛减轻；3日内患者主诉疼痛缓解。 4．感染的观察 护士密切观察患者病情的变化，若发现有感染征象，立即报告医生及时处理。 5．出血的观察 护士在24小时内密切观察患者有无出血征象，一旦发生，立即报告医生及时处理。 6．部分生活自理能力缺陷 患者在输液治疗期间基本生活需要得到满足。 五、护理措施 (一)心理护理 认真做好术前宣教，术前宣教对减少病人忧虑、恐惧，增强自信心，促进组织修复，机体恢复均有显著作用。应向病人解释手术的方法、预后，使患者对手术有比较全面的了解，说明术前准备的目的、意义，取得患者在化验、CT检查、备皮等操作时的配合；并指导家属给患者以鼓励和支持的方式，争取家属协助医护人员给患者以良好的帮助和护理。增加护患沟通，护理人员尽可能多地和病人接触，了解每个病人的理解能力和语言交流情况，也可通过表情、手势、书面等形式的沟通，鼓励其表达需求，对于合理要求给予满足。 (二)治疗配合 1．鼻窦负压置换疗法 2．鼻腔冲洗 (三)护理理要点 1．由于手术创伤、鼻部黏膜解剖特点等原因，术后会有少量出血或血性分泌物流出，均属正常情况，不要紧张，可以用面巾纸轻轻擦拭即可。如感觉有液体自鼻腔流至口腔(多为鼻内出血或分泌物有后鼻孔流至口腔)请尽量吐出，不要咽下，以便观察出血量，防止误咽导致胃肠道不适。 2．术后如有恶心、头晕等不适感多是因为术中误咽鲜血所致，呕吐后症状