成批特大车祸伤员的急救护理.docVIP

精品论文 参考文献 成批特大车祸伤员的急救护理 漆信幼 刘多玲 周琴 （四川省宜宾市第一人民医院骨二科 四川宜宾 644000） 【关键词】 大批车祸重伤员 抢救 护理 【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）21-0272-02 随着我国经济的发展，生活水平的提高，近年来机动车数量猛增，交通事故也较多，大批车祸伤时有发生，其特点是发生突然，时间急，伤员多，病情复杂，抢救难度大[1]。加强大批重伤员的入院救护和管理，对减少伤员痛苦，提高救护质量，减少医疗、护理差错事故，降低病死率有重要意义。我科2012年2月收治一批车祸重伤员，经过积极抢救和护理，伤员恢复很好，现将抢救护理总结如下： 1 临床资料 本组共13名因重大车祸事故受伤的重伤员。2012年2月一辆载有40余人的大巴车出车祸，导致车上42名人员???同程度受伤，车上乘客全都是云南某厂的工人，春节假后集体包车返回途中。其中送入我院共18名重伤员，在事故发生后2h内送达，有13人入住我科，其中男性8例，女性5例，年龄22—40岁，平均年龄34岁，多发骨折3例，下肢骨折3例，腰椎骨折2例（感觉运动未丧失），骨盆骨折2例，上肢骨折3例。其余5名伤员分别入住脑外科和胸外科。轻伤员被送往事故发生地附近医院观察治疗。 2 护理对策 2.1启动应急预案，成立抢救小组 接到紧急通知后详细了解受伤人员的数量，大概伤情，立即启动突发事件应急抢救预案，成立抢救小组。院方也积极调配抢救物资、设备，并抽调医院内经验丰富，工作责任心强，技术熟练的护理人员支援我科参与抢救。科室根据人员情况将参加抢救人员合理搭配，分成两组，并指派两名主管以上高年资护士担任小组长，给予明确分工，由第一组专门负责物资和设备，各相关科室的协调，联络，处理该批患者的非业务性事情联系及维持抢救秩序，保证抢救物资充足，设备完整到位，抢救秩序井然，为患者开启一条急救的绿色通道，赢得抢救的宝贵时间。另一组负责伤员收治、抢救，保证各项抢救措施落实到位，每个细微环节都要抓好，不遗漏，减少纠纷发生，提高伤者及家属满意度。 2.2入院后的一般护理处置 根据伤员受伤部位合理安排病床。骨盆、腰椎及下肢骨折患者要尽量减少搬动的次数，因反复搬动的骨折患者不仅增加其痛苦，还会带来二次伤害或加重损伤，给患者增加不必要的疼痛。对需要作进一步检查后的伤者，应计划安排好，尽量将所有需要进行的检查一次完成，送检查的伤员原则上应待生命体征平稳后才能送检查。对病情危重又必须进行紧急检查的伤员，应事先与相关辅助科室联系、协调，作好检查的一切准备，争取在最短时间内结束检查，并指派经验丰富的护士与医生一起陪同，做好应急准备，送检途中和检查过程中均应严密检测生命体征，防止伤员病情突变发生意外，防范医疗事故发生。送检标本采集要规范，送检要及时，严格三查七对，以免延长其诊治，对需要手术的伤员要提前做好相关术前准备。 2.3严密观察病情，及时发现合并伤 由于该次车祸事故重大，病院伤势重，伤情复杂，往往合并多发伤、复合伤、隐患伤及迟发伤等。病情会迅速发展，不及时发现会很快危及生命，所以要求我们护理人员要知识全面，判断准确，眼光敏锐，对各种伤情能及时发现并给予相应处理，确保及时有效的救治伤员，病员入院后立即以视、听、触、问等多种方法掌握伤员情况。常规留置尿管，及时休克的检测手段，有事发现膀胱尿道损伤的简便易行的诊断方法[2]。观察小便颜色可及时发现有无尿道损伤，观察小便量可判断休克情况。腹部脏器损伤较隐蔽，迟发，易被掩盖忽略，但对伤员的生命威胁很大，最易危机患者生命，必须严密观察伤员生命体征及腹部症状，体征，有情况及时发现，及时报告处理。 2.4积极抗休克治疗 该组员从事故发生到达病区时已经耽误近两小时，除了3例单纯闭合性骨折伤员外，其余都有不同程度的休克症状，有4例患者血压极低，四肢湿冷，意识模糊，以属重度休克。入院后立即给予持续心电监护，吸氧，保暖，伤口止血等，建立有效的静脉补液通道，给予大量快速补液，输血。早期快速大量输液，输血是抗休克的关键[3]。抢救同时严密监测生命体征，观察神志、尿量、判断休克纠正情况，及时准确的做好抢救记录。该批伤员经过积极抢救后1—3h后生命体征平稳，尿量增加，休克得到基本纠正。 3 专科护理，预防并发症 3.1病院生命体征稳定，休克纠正后根据病情行石膏，夹板外固定，皮