我国乙型肝炎的高流行因素及护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 我国乙型肝炎的高流行因素及护理干预 苏静(广西梧州红十字会医院外科 广西梧州 543002) 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)23-0408-02 【摘要】 本文对乙肝病毒的传播、危害、高流行因素和护理干预措施等进行了综述，根据乙型肝炎的传播，提出了相关的护理干预措施，有效的阻断乙肝病毒传播。 【关键词】乙型肝炎 流行因素 护理 乙型病毒性肝炎是目前世界上广泛流行的一种传染病，慢性乙型肝炎病毒感染是肝硬化和肝癌的主要致病因素之一。我国是乙型肝炎的高流行区，人群HBV携带率约10%，HBV携带者超过1.2亿[1]。因此阻断乙肝病毒传播，将大大提高人民的生活质量。本文将近年来国内外相关文献对我国乙型肝炎的高流行因素及护理干预的研究进展进行简要综述。 1 乙肝病毒传播特性及危害 乙肝病毒传播具有多样性、家族聚集性、持久性、隐匿性的特点。 慢性乙型肝炎病毒感染可导致慢性无症状携带者、慢性肝炎、肝硬变和肝细胞癌等多种不同的临床结局，其中肝硬化失代偿和肝细胞癌等是主要的死亡原因[2]。据世界卫生组织报道，每年约100万人死于HBV感染所致的肝硬化和原发性肝细胞癌[3]。 2 乙型肝炎的高流行因素 2.1乙型肝炎抗病毒治疗 在过去10年，抗乙型肝炎病毒治疗药物种类剧增，但至今，所有抗病毒治疗药物均有局限性，尚无可以清除病毒的药物，亦无法阻止耐药变异的发生[4]。慢性HBV感染者的抗病毒治疗几乎是贯穿于每位患者一生的重要问题，只是在不同阶段重点不同而[5]。 2.2乙型肝炎传播 乙型肝炎多数途经是通过接触有传染性的HBV携带者的血液体液实现病毒传播，可经多种渠道传播：输血、性交、医源性及密切的生活接触等水平传播和父婴、母婴之间的垂直传播。母婴垂直传播是HBV感染的重要途经，也是人群中大量HBV感染携带者形成的重要原因[6]。卫生意识差共用餐具和洗漱用具引起生活密切接触传播，导致HBsAg有明显的家庭聚集性。医院是患者聚集的地方，被患者血液污染的锐器危害最大，据文献报道[7]血污染针头刺伤后HBV的感染概率为6%-30%。医源性传播是乙肝的重要传播途径之一。 3 护理干预措施 由HBV所引起的乙型肝炎是一种流行久传播广泛、危害严重的传染病。且目前还无特效药物可以治疗。通过对乙型肝炎传播途径进行护理干预，不仅能有效阻断乙型肝炎传播，而且能减少慢性乙型肝炎病毒感染所致的肝硬化和原发性肝细胞癌发生率。目前采用的主要护理干措施有： 3.1预防垂直传播 通过指导父母避免唾液接触、母乳喂养方法和其他生活上的密切接触造成婴儿传染。 3.1.1通过定期开办学习班、放录像、护士口头讲解、分发宣传卡片等，对国民进行乙肝病毒预防知识的宣教，提高国民的认知度，懂得乙型肝炎预防方法。 3.1.2怀孕前准备 患急性肝炎至少于肝炎痊愈后半年，最好2年后怀孕，对夫妇双方应筛查HBsAg，进一步检查无症状携带者的血清标志物[8]。通过孕前检查阻断乙型肝炎病毒母婴传播来降低HBV感染率。 3.1.3产后护理 产后母婴密切接触可传播HBV，而HBV母婴传播途经最为活跃的因素之一就是乳汁传播[9]。产后对产妇进行接触指导，在喂养婴儿过程中，母亲乳腺炎、乳头皲裂时血液中的HBV混入乳液中，当婴儿皮肤粘膜因破损或炎症而通透性增加时，容易进入婴儿血液循环而造成感染。 3.1.4HBV感染产妇的婴儿 对婴儿使用HBIG与HBVac联合免疫注谢。 3.1.5婴儿喂养 有报道[10]。母血为单纯HBsAg阳性可以母乳喂养，产妇血清和乳汁中HBV-DNA均为阳性，则应尽量避免哺乳，乙型肝炎血清学指标为大三阳者，乳汁传染性强，不宜哺乳。为了儿童健康，改为人工喂养。不咀嚼食物喂养婴儿，婴儿的餐具和生活用品应分开使用。 3.2阻断生活密切接触传播 目前，预防乙肝病毒感染的有效措施是对所有年龄组保持较高乙肝疫苗接种率。对人群进行健康教育，提高乙肝防治知识，建立良好的卫生习惯和健康行为，从而提高国民的整体素质，增强自我防护能力。 3.3预防医源性传播。在医疗机构中，为患者提供治疗不可避免地需要使用针头。在诊治、护理过程中，注意遵守操作规程，避免医疗损伤而造成医务人员职业感染，做好乙肝疫苗的全程免疫预防，暴露后做好局部处理和立即注谢乙肝免疫球蛋白。使用一次性医疗用品，医疗护理操作中严格执行消毒隔离制度，避免交叉感染。 3.4乙肝疫苗的