我国医疗机构药品采购计划模式概况.docVIP

精品论文 参考文献 我国医疗机构药品采购计划模式概况 姜晓燕 谭 瑞 黄丽华 吴 惠（通讯作者） 　　（重庆市巴南区人民医院 重庆 401320） 　　【摘 要】目的：为医疗机构药品采购计划制定的实际性、科学性、合理性提供参考。方法：通过对近年各医疗机构药品采购计划制定、设计等文献的查阅分析，总结得出医疗机构药品采购计划较为科学、先进、实用的几种设计制定模式和方法。结果：获得多种药品采购计划的制定模式。结论：医疗机构根据实际情况可以借鉴选择适合的方式制定药品采购计划，降低采购成本，保障临床合理用药，促进医疗机构资金良性运行。 　　【关键词】医疗机构；模式；概况 　　【中图分类号】R95 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0376-02 　　“lsquo;以药补医rsquo;与合理用药呈强烈的负相关” 的结论，这已成为国际共识[1]。而规范、简化药品采购计划，是很多医疗机构药剂科、药品采购、药库管理人员不断探索、改进，令人头痛的工作问题，可以说是“与时俱进”、五花八门，各自都有不同的花招、办法和个人习惯[2]。随着医疗卫生体制改革的日趋深水白热化，为消除“以药补医”的现象，促进医院合理用药，在政府主导下，全国多家医院推行了药品零差价销售[3]。近年来，虽然国家不断采取各种方式对医疗机构进行补偿，然而，由于在药品采购方面，初步提出基本药物采购医保基金预付制，但没有出台具体的实施办法，对目录遴选、监测等方面的衔接性研究较少[4]，使地方医保欠费等问题日趋严峻，经费的合理运营已被各医疗机构尤其是区县级医疗机构提到了议事日程上。本人通过查阅文献总结出以下几种采购计划模式。 　　1 自主采购模式下的药品采购计划模式 　　采购计划的科学准确有赖于采购模式的完美科学。 　　1.1传统的医疗机构药品采购计划模式 　　这是一种落后人为的操作模式。由于许多基层医疗机构业务人员的严重匮乏，人为不科学的药品计划等导致药害问题不少。被查处的药品违法违规案件中，某些地区基层医疗机构的假劣药案件达到80％ ，其中某些个体诊所从非法渠道购入的药品达40％ 以上，使得基层医疗机构的药品质量难以保证，药品监管困难很大[5]。而县级、社区、乡镇医院的HIS（医院信息系统）都是不完善的，大部分基层医院的采购数量都是通过估算得出，带有较大的经验性和盲目性[6]。因此， 医疗机构在保障临床用药的基础上，把缺货机会降到最小程度，使库存量、批采购量、采购次数都达到最佳状态[7]，从而制定出科学合理的药品采购计划，促使医疗机构资金达到最佳流动平台是仍有必要的。 　　1.2 借助HIS系统制定简单可行的采购计划 　　借助HIS系统，手工设定药品上下线，定期自动生成药品采购计划单。该模式的特点主要是简单易行，不需要较高的HIS系统支撑以及相应的高等数学和统计知识。如果将人工输入的上、下限改为参考前2个月的平均用量自动产生(急救药、特殊病种用药除外)，采购量也由原来的库存上限减当前库存改为根据拟采购量、上两个月的月均用量、当前库存而自动生成。这样，各药的上、下限、采购量都能随着月均用量的增减而升降，从根本上克服了用量波动大时造成积压或供应间断等缺点 [8]。在此基础上，将库存的短缺通过百分比来比较，比单纯比较药库库存和药库出库更符合实际，考虑更全面[9]。某部队医院以数据库前台开发软件PowerBuider(PB)为工具，利用结构化查询语句(SQL)，按实际需求对数据库进行个性化查询，可以弥补HIS的某些不足[10]。 　　1.3运用ABC分析法设计和制定药品采购计划 　　意大利经济学家帕累托（Vilfredo Pareto）和管理学家戴克（H F Dickie）分别提出20/80和ABC管理法则[7] 。医疗机构可根据ABC分类规律[11] ，以药品价格或其他如消耗量、库存周转率等为主线，根据医院的规模、任务、性质、专科情况、用药习惯等特点，参考《国家基本药物目录》、《中国药典》等，考虑医院的病种、疾病谱构成以及医学、药学的最新发展，综合其它变异因素，将药品分成ABC三类，通过制定半年、1年或更长时间段的采购计划分析表，从中得出规律，找到最佳平衡点，从而制定出较为科学的采购计划。此方法有合理使用了采购资金；提高了计划采购效率；节约了药品的使用成本；保障了临床用药的充足和安全[12]的优点。 　　1.4利用数学模型建立和制定采购计划 　　将药品的月使用量、药品使用量的变化趋势、药品的最低库存量、药品的失效期、药品的包装、药品的最高库存量等这 6个因素融入药品采购计划的数学模型设计中，采集最近6个月的药品月出库量，计算出药品的月平均用量，利用线性方程 y=kr+b等公式来计算下月的预期用量，将得出的6组数据作为数组，输入使用该