我国大病救助之探讨.docVIP

精品论文 参考文献 我国大病救助之探讨 李政奇 （郑州大学基础医学院临床医学五年制2011级3班 450000） 【摘要】 我国2010年启动重大疾病保障工作，三年来，我国大病医疗救助得到显著改善。本文对大病医疗救助基本情况进行分析，明确了重大疾病纳入保障范围的重要性及意义，阐述完善大病保障及救助体系的看法。 【关键词】 医改 医保 大病救助 在我国“两会”召开之际，央视专题 “两会聚民意、问计重民生”；其中“关注医改问题”节目中邓鸣贺小朋友的病情播出后，引起社会强烈反响：大病，对每一个患者家庭来说都是一个严酷的现实问题，医改问题不仅牵动民心、而且也引人深思。 一、我国大病医疗救助基本情况 我国从2010年启动了农村居民重大疾病保障工作，先是以农村儿童的先心病和急性白血病开始试点，以小步快走的方式，2012年扩大到包括儿童白血病、先天性心脏病等20多种重大疾病纳入保障范围。 我国大病医疗救助对象及形式：大病医疗救助对象：（1）农村五保对象；（2）城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡（抚）扶养人的人员（简称城镇“三无人员”）；（3）城乡居民最低生活保障对象；（4）享受民政部门定期定量生活补助的60年代精减退职职工；（5）享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象；（6）总工会核定的特困职工；（7）城乡低收入家庭成员。大病医疗救助形式：以“资助参合参保、基本诊疗费用减免、特殊门诊定额救助、住院医疗救助、重病慈善救救助对象无需再实行个人申请、审核、审批，可直接纳入城乡医疗保险和医疗救助数据库，全面实救助”五位一体作为大病医疗救助方式，基本诊疗费减免、医疗保险补偿、医疗救助、个人自负“一单清”的同步结算服务。 二、重大疾病纳入保障范围的重要性及意义 大病，对每一个家庭来说都是一个挥之不去的噩梦。在以基本医疗保障为主的现行医保体系中，大病是保障力度最弱，资金缺口最大，覆盖面最窄的保障领域。由城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新农村合作医疗这三条防线构筑的基本医疗保障，基本上已覆盖到13亿人口，但由于三套制度均设支出封顶线，参保人一旦得了大病，又辗转异地求医，基本医疗保障能支付的报销，可能只是杯水车薪。 近年来，随着新医改的持续推进，全民医保体系初步建立。但群众患大病发生高额医疗费用后个人负担仍比较重，大病医疗保障是全民医保体系建设当中的一块“短板”，为解决群众的实际困难，使城乡居民人人享有大病保障。我国从2010年启动了城乡居民重大疾病保障工作，是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排；是基本医疗保障功能的拓展和延伸，是对基本医疗保障的有益补充。能有效解决因大病致贫返贫、甚至因贫放弃治疗问题；正如陈竺所说：通过新农合、大病保险、民政救助等改革措施的叠加，有效避免农村居民发生家庭灾难性医疗支出，对维护社会稳定，有着积极意义。 大病救助实施以来，多地成立了大病救助基金监督委员会和专家咨询评审小组等多项措施。成效显著：如河南周口市淮阳县的牛欣怡、广州“全城义剪”救助的白血病女童刘碧心、“大病救助金”使贫困家庭重拾信心的德城区人胡月华等等。不仅使特困户看病得到救助，有效解决了弱势群体的医疗问题，避免了困难群众因病返贫、因病致贫，更使许多家庭重新燃起生活的希望。 三、完善大病保障及救助体系看法 纳入重大疾病保障的20病种，是我国政府结合我国国情，在经过多年的探索和调研，是当前我国城乡比较常见和迫切解决的一些重大疾病，虽并非尽善尽美，引来诸多争议。具体到儿童白血病方面，由于急性淋巴细胞白血病和急性早幼粒细胞白血病这两种更加多发，占到了所有发病儿童的75%左右，因此大病医保目前覆盖的是这两种。而邓鸣贺患的是另外一种更加少见的急性髓细胞白血病，目前还无法得到大病医保的补助。无论如何，在我国实行大病医疗救助体系，这跟过去比都是了不起的进步。 目前小鸣贺已经获得了200多万元的社会捐助。大病依然还得靠捐助，这也是让国人遗憾的地方。对于小鸣贺这样的无数家庭来说，他们所面临的问题不仅自己的病患是否纳入了大病医保试点；还有：大病救助在纳入社保病种、社会救助和基本医疗保障对接、报销程序和报销额度等诸方面存在争议。邓鸣贺如果是在户口所在的邯郸市治病，报销额度是70%，如果在省会看病，能报销60%，而在北京看病，只能报销50%。保障如何改进？众所周知：社会福利的三大支撑点是政府保障、保险、慈善救助。 1 政府保障 我国经过三十多年改革开放，国力、财力不断增强，我国已全面实施城镇居民基本医疗保险制度、新型农村合作