我国现阶段妇产科诊疗技术新进展.docVIP

精品论文 参考文献 我国现阶段妇产科诊疗技术新进展 刘春丽 山东省烟台市长岛县人民医院 山东 烟台 265800 [摘要]结合近年来我院妇产科诊疗设备和技术的发展情况，以当代医学技术高速发展为背景，对我国妇产科的诊疗技术进行简要的总结，主要包括超声技术的 应用、腹腔镜手术的应用、抗菌药物的应用的新进展。 [关键词]腹腔镜手术；抗菌药物；妇产科 妇产科与外科、内科、儿科学并称临床医学四大主要学科，主 要研究女性生殖器官疾病的病因、病理、诊断及防治，妊娠、分娩 的生理和病理变化[1]，高危妊娠及难产的预防和诊治，女性生殖内 分分泌，计划生育及妇女保健等。涉及的范围十分广泛，涵盖了现 代分子生物学、临床药理学、病理学、胚胎学、肿瘤学、遗传学、 生殖内分泌学及免疫学等[2]医学基础理论为保障妇女身体和生殖健 康及防治各种妇产科疾病起着重要的作用。 1 妇产科研究范围 1.1 普通妇科学[3] 普通妇科学主要研究的课题包括女性生殖器官感染、创伤、发 育畸形、脱垂和子宫内膜异位症等症状的发生与发展规律，以及在 临床中如何准确诊断与有效防治。 1.2 妇科肿瘤学 以女性生殖道肿瘤尤其恶性肿瘤的研究为主[4]，通过分子生物 学、遗传学、病毒病因学、肿瘤病理、免疫学等知识的综合运用对 妇科恶性肿瘤的病因、发病高危因素以及发病机制进行研究；并对 化学药物敏感性试验及临床中化疗的应用进行分析；同时开展对妇 科肿瘤病理、手术、放射、化疗、生物免疫制剂等治疗效果和预后 相关因素进行研究。 1.3 围产医学 围产医学主要涉及：①胎儿及胎儿成熟度的监护(胎儿宫内监护、 胎盘功能及胎儿成熟度检查)；②胎儿先天性畸形及遗传病的宫内诊 断；③妊娠高血压综合症病因、病理及诊治；④高危妊娠(胎儿宫内 发育迟缓、妊娠合并症诊断、妊娠胆汁淤积综合征、胎盘功能不全)； ⑤难产诊治。 1.4 女性生殖内分泌学 女性生殖内分泌学主要临床应用以治疗女性不孕症及助孕技术 为主[5]，对女性生殖内分泌疾病的病因、病理和诊治方法进行研究。 1.5 计划生育研究 计划生育工作在临床中的应用主要包括：避孕药具的研究和临 床应用、人工流产术、上环术、取环术、药流清宫术等。 1.6 妇女保健学 研究妇女在不同的生理周期内（青春期、围产期、更年期及老 年期）[6]的生理变化及保健途径及高发疾病的预防措施。 2 妇产科手术特点 外科手术是妇产科诊治疾病过程中经常采取的治疗方式，也是 妇产科临床工作的核心内容，因此，妇产科医生要具备专业的理论 知识，还要积累大量的手术经验。妇产科手术有其独特的操作和处 理技巧，随着医学的不断进步和新技术、新设备的应用，手术的疗 效以及安全性有了长足的进步。 2.1 术野局限性 女性内、外生殖器的生理解剖特点决定了妇产科手术视野的局 限性：首先，内生殖器位于盆腔深处，手术时难以暴露，尤其是临 床中遇到一些肥胖或粘连严重的患者，手术的难度相当大；其次， 女性阴道窄而深，手术视野局限性很强．手术医师必须准确掌握女 性生理解剖特点才能减少术中出血和对周围器官的损伤，保证手术 顺利完成。 2.2 容易损伤邻近器官 女性的生殖器官与泌尿系统、消化系统位置非常接近甚至相互 融合在一起，因此妇产科手术中经常会出现伤及输尿管、膀胱、尿 道、结肠及直肠等情况。临床数据显示：在进行子宫全切除手术、 巨大肿瘤或内生殖器肿瘤切除手术时，输尿管损伤的发生率在26% 左右[7]。这就要求妇产科医师必须了解局部解剖学，充分做好术前 准备。 2.3 术中出血及感染 妇产科手术主要发生在在盆腔内，而盆腔中的血管和静脉丛对 手术形成了很大的障碍，经常会因为操作不当造成造成血管部分裂 伤或完全断裂，继发大出血，尤其是在进行盆腔淋巴清扫手术时， 一定要打开腹膜后间隙，沿大血管周围清扫淋巴结；宫颈部肿瘤手 术须打开后腹膜进行操作。 另外，由于女性阴道与尿道口及肛门相邻，这些部位极易被微 生物侵犯导致感染，特别是术后机体抵抗力下降时，一定要注意预 防术后感染。 2.4 保留器官功能 卵巢、输卵管、子宫等器官是肿瘤、异位妊娠、子宫内膜异位 症等疾病的高发部位，同时又是女性生殖内分泌系统的重要器官， 这就要求医师在手