我院2011年至2013年抗精神病药临床应用分析.docVIP

精品论文 参考文献 我院2011年至2013年抗精神病药临床应用分析 （深圳市康宁医院药学部 广东 深圳 518020） 【摘 要】目的：评价医院抗精神病药应用情况，为临床合理、经济用药提供参考。方法：采用世界卫生组织(WHO)推荐的限定日剂量分析法，对医院2011年至2013年抗精神病药使用金额、用药频度(DDDs)，日均费用(DDC)和排序比（DUI）进行统计和分析。结果：我院抗精神病药的销售金额和DDDs逐年增加，平均年增长率分别为5.12%，9.93%；非典型抗精神病药的销售金额年平均增长率为62.24%。结论：我院抗精神病药的使用符合当前精神疾病临床治疗原则，非典型抗精神病药占主导。 【关键词】抗精神病药；销售金额；用药频度；用药分析 【中图分类号】R971.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0328-02 近年来随着社会的不断进步与发展，精神疾病日益增多。精神病的患病率和复发率呈逐年增加趋势，给个人、家庭、社会带来极大负担。目前，精神分裂症的治疗以药物治疗为主，疗程长，容易反复，且药物不良反应较多，所以抗精神病药的选择具有重要意义。通过对我院2011年至2013年抗精神病药的应用情况进行回顾性统计和分析，了解其使用特点和变化趋势，希望对临床药物应用有一定的启发与帮助。 1 资料与方法 1.1 资料 资料来源于我院医院信息系统(HIS)，按医院2011年至2013年抗精神病药使用的药品品种、剂型、规格、包装、数量和销售金额进行统计。 1.2 方法 根据2000年世界精神病学协会(WPA)的分类方法,将我院应用的抗精神病药分为典型抗精神病药(如氯丙嗪、氟哌啶醇、奋乃静等)和非典型抗精神病药(如氯氮平、利培酮、喹硫平、奥氮平、阿立哌唑、齐拉西酮等)。采用世界卫生组织(WHO)推荐的限定日剂量(DDD)为指标[1]的分析方法，分别计算各药的用药频度(DDDs)和日均费用(DDC)，并对各项数据进行统计、分析。DDD值参照2010年版《中华人民共和国药典middot;临床用药须知》[2]和第17版《新编药物学》[3]，以及药品说明书规定的日剂量确定。 2 结果与分析 2.1 总销售金额、DDDs及构成比 各年度抗精神病药总销售金额、DDDs及构成比统计见表1。由表1可见，我院抗精神病药的用药金额逐年增加，2012年比2011年增长8.60%，2013年比2012年增长1.65%，平均年增长率为5.12%；其中典型抗精神病药的用药金额和构成比均呈下降趋势，非典型抗精神病药的用药金额每年以较快速度增长，年平均增长率为5.41%，构成比也逐年上升。抗精神病药的DDDs逐年上升，典型抗精神病药的DDDs及构成比均逐年下降，而非典型抗精神病药则增长较快，DDDs平均年增长率为12.13%，DDDs构成比也逐年上升。 2.2 销售金额及排序 奥氮平、利培酮、喹硫平、阿立哌唑等非典型抗精神病药的销售金额均呈上升趋势，其中氨磺必利2013年较2012年增长了126.5%，只有氯氮平的销售金额逐年减少；典型抗精神病药中，除五氟利多和硫必利的销售金额逐年逐年上升外，的销售金额均呈逐年减少趋势。2011年至2013年所有抗精神病药物在销售金额的总体排序方面，排名前五位的是奥氮平、利培酮、喹硫平、阿立哌唑及帕利哌酮。 2.3 DDDs、DDC及排序 非典型抗精神病药中，除哌罗匹隆和利培酮微球注射液的DDDs较小外，其他药物的DDDs均较大、且呈上升趋势；典型抗精神病药的DDDs均较小、且呈下降趋势；三年来DDDs稳居前三的是利培酮、奥氮平、喹硫平。所有抗精神病药的DDC均逐年下降，非典型抗精神病药的DDC高于典型抗精神病药；DDC排名前三的药物分别是：利培酮微球注射液，齐拉西酮，奥氮平。 3 讨论 本调查结果显示，我院抗精神病药的销售金额和DDDs呈逐年增加趋势， 2013年较2012年销售金额增长较前2年趋缓，可能与2013年我院开展药品零加成引起药物价格下降有关，均明显优于典型抗精神病药物；而典型抗精神病药虽对阳性症状疗效肯定、价格便宜，但不良反应大，影响病人对治疗的依从性和社会功能的恢复，在临床应用趋向于减少。 在具体的抗精神病药物使用方面，利培酮做为新型非典型抗精神障碍药，对多巴胺D2受体与5-HT受体具有平衡拮抗作用，引发锥体外副作用方面比其他常用抗精神病药物低，引发粒细胞缺乏症的风险不大，已成为使用较为广泛的一线抗精神病药[4-5]。 奥氮平作用于人脑中脑内多巴胺受体与5-HT受体，主要用于治疗精神分裂