我院2011年抗生素使用情况调查分析.docVIP

精品论文 参考文献 我院2011年抗生素使用情况调查分析 何伟康 邹晓华（解放军第117医院 杭州浙江 310013） 【摘要】目的 通过分析我院2011年抗生素使用情况进一步指导临床合理使用抗生素。方法 采用回顾性调查方法，统计全院抗生素使用情况，通过对比分析得出我院2011年抗生素用药情况。结果 根据随机抽取处方统计得知，2011年解放军第117医院全院抗生素使用率为70.8%，统计分析表明：2011年四季度我院主要耐药菌为大肠埃希菌，鲍曼不动杆菌，表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌，对常用抗生素耐药变迁趋势良好。结论 本院2011年抗生素使用率较高，基本合理，耐药变迁趋势亦良好。但仍应重视医院感染，加强耐药监测，进一步指导临床合理规范使用抗生素。 【关键词】抗生素 联合用药 使用情况调查 【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）16-0347-01 临床中如何合理使用抗生素一直是一个较为棘手的问题。目前，我国对抗生素的使用还没有制定统一原则和指导，造成应用抗生素潜在的不安全隐患。因此，为进一步指导临床合理使用抗生素，对医院用药情况进行分析和研究是非常有意义的。 1 材料和方法 1.1 材料 原始资料来源于随机抽查本院2011年01月至12月住院医嘱1477份。收集感控科与细菌感染和耐药率相关数据及资料。 1.2 方法 采用回顾性调查方法，随机抽取本院2011年01月至12月住院医嘱，对抗生素药物统计全院抗生素使用率、联合用药情况、预防和治疗用药等。收集的感控科相关资料和数据，进行研究分析。 1.3 数据统计 采用SPSS 13.0统计分析软件，对所得到的数据进行统计和分析。 2 结果 2.1 2011年我院抗生素使用情况 由表1数据统计可知：全院抗生素使用率为70.8%，临床以单项使用抗生素为主(60.31%)，联合使用抗生素的现象在多数科室中也存在，甚至三种抗生素联合使用。2011年我院抗生素使用绝大部分属于预防用药（73.16%），平均细菌学依据为80.53%。 表1 2011年解放军第117医院临床抗菌素使用情况 2.2 2011年我院主要感染菌及其对常用抗生素的耐药率变化情况 感控科数据统计表明，2011年我院检出的主要感染细菌是大肠埃希菌（11.1%）、鲍曼不动杆菌（5.79%）、表皮葡萄球菌（5.52%）和金黄色葡萄球菌（5.08%）。结果表明，2011年四季度我院主要感染细菌耐药变迁趋势良好，抗生素使用得到了较好的控制。 3 讨论 3.1 全院抗生素使用情况 卫生部规定“三级医院”抗菌药物应用率应低于50%[1]。我院抗生素使用率较高。由表1显示，头孢菌素类、喹诺酮类抗生素在我院抗生素药物应用中分别占有较大的比例。头孢菌素类具有广谱、高效、耐酶、低毒等特点，在治疗各种重度感染中占据重要的地位，我院以头孢替安、头孢美唑为主。喹诺酮类抗菌谱广，作用机制独特，药动学、药效学特性优良，给药途径广泛，我院以硫酸异帕米星为主。由表2～5可知，虽然感染细菌对这两类抗生素耐药率均较高，但总体耐药变迁趋势良好，说明2011年度我院抗生素使用得到了合理的控制和规划。 3.2 抗生素联合使用情况 联合使用抗生素的目的是为了提高疗效降低毒性，延缓或避免抗药性的产生。临床没明确指征者不宜联合应用抗生素，不合理的联用不仅不能增加反而会降低疗效、增加不良反应和产生耐药性。世界卫生组织的一份调查报告显示，我国住院患者联合使用两种以上抗生素的比率为58%，远远高于30%的国际水平[2]。表1显示我院联合使用抗生素的比率为39.69%，较国际水平稍高，而且总体使用的细菌学依据只达到80.53%，从一定程度上反映了我院抗生素联合使用的少许不足。 临床表明，正确的细菌学诊断是正确选用药物的基础，针对不同病原菌应尽可能在单独选用、减少联用、避免毒性的前提下选择相适宜的、高敏感性的药物，这是合理应用抗生素的首要原则。 3.3 用药目的 由表1可知，我院2011年抗生素预防用药比率为73.16%。研究表明，抗菌药物预防性应用必须在权衡感染发生的可能性、药物预防效果、耐药性的产生、药物不良反应等因素的基础上决定，