我院2012 年1 月-4 月门诊处方分析.docVIP

精品论文 参考文献 我院2012 年1 月-4 月门诊处方分析 陈绮梅 杨红梅 李莹 黄小帆 ( 广州市妇女儿童医疗中心妇婴院区西药房 510180） 【摘要】目的：了解我院最近的用药情况，回顾和分析不合理处方。方法：随机抽查2012 年1 月-4 月的处方，每周抽一天，共抽查处方15525 张，然后进行统计、分析。另一种方法是查看本院的药品接近失误登记本的记录然后分析。结果：我院使用中成药的比率挺高的，不合理的处方主要存在重复给药、药理拮抗、超常规用药、药物用法错误、注射剂溶媒错误、医生漏签名等问题。结论：临床医生要清楚所使用中成药的处方组成，避免重复用药，注意用药的合 理性，做好药学监护是安全有效的重要保证。 【关键词】处方 药品 药材 中成药 分析 【中图分类号】R752 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）11-0381-02 1 资料与方法 第一种方法是随机抽查我院2012 年1 月-4 月处方，每周一天，共15525 张处方。经统计，每天成人患者使用中成药或中西药结合治疗的处方占成人处方的比值在59% -68% 之间，平均值是63.5%。一张处方使用2 种以上中成药的平均值是18%，儿童患者使用中成药的比值在15% -21% 之间，平均值是18%。我院门诊药房共有682 种药，中成药有160 种，占23.4%。第二种方法是采用本院的药品接近失误登记本的记录进行回顾和分析。如下： 2 实例与分析 实例1 诊断：月经稀少 处方药品 ：四物合剂加益贞女金片四物合剂的处方组成：当归、川芎、白芍、熟地黄益贞女金片的处方组成当归、川芎、白芍、熟地黄、 鹿角霜、砂仁、甘草、白术、砂仁、黄芩、延胡索、赤石脂、陈皮、白薇、益母草、阿胶、没药、白芷、茯苓。分析：四物合剂里的四种药材益贞女金片里都有，只用益贞女金片就可以了，没必要加四物合剂。 实例2 诊断：月经不调 处方药品：益贞女金片加妇科养坤丸益贞女金片与实例1 相同 妇科养坤丸的处方组成：熟地、甘草、白芍、当归、砂仁、黄芩、延胡索……等14 种。分析：两种药品相同的药材有7 种，适应症相近。 实例3 诊断 月经不调 处方药品：益贞女金片加加味逍遥胶囊加味逍遥胶囊的处方组成：白芍、当归、白术、茯苓、甘草…等9 种。分析：两种药品相同的药材有5 种，适应症相近。 实例4 诊断：男性不育症 处方药品：黄精赞育胶囊加三肾丸两种药品相同的药材有枸杞子、菟丝子、熟地黄、肉苁蓉、淫羊藿、续断、当归7 种，适应症很相近，不宜一起服用。实例5 诊断：产后子宫复旧不全 处方药品：产妇安胶囊加新生化片产妇安胶囊的处方组成：当归、川芎、益母草、桃仁、红花、炮姜、甘草新生化片的处方组成: 当归、川芎、益母草、桃仁、红花、干姜、炙甘草分析：两种药品的处方组成基本相同，只是一个用炮姜，另一个用干姜，一个用甘草，另一个用炙甘草，适应症很相近，没必要相加合用。实例6 诊断： 贫血 处方药品： 复方红衣口服液加益血生胶囊分析：两种药物的主要药材都是花生衣和大枣，均用于治疗缺铁性贫血。 实例7 诊断： 月经不调 处方药品：经舒颗粒加调经益母片加益贞女金片分析：经舒颗粒和调经益母片相同的药材是丹参，调经益母片和益贞女金片相同的药材是益母草，经舒颗粒和益贞女金片相同的药材是香附、延胡。三种成药的适应症基本相同，治疗经期腹痛，月经不调 。实例8 诊断：荨麻诊和盆腔炎 皮肤科医生给以咪唑斯汀（皿治林）片... 等治疗荨麻诊，妇科医生给以克拉霉素片... 等治疗盆腔炎患者手持两张处方来取药，经药师审核，发现咪唑斯汀与克拉霉素属于禁止配伍使用药品，因咪唑斯汀与大环内酯类抗菌素（如红霉素、克拉霉素）同时使用时，咪唑斯汀的血浆浓度会有一定程度的升高[1]，说明书上明确指出两种药不能合用。 经和两位医生沟通，先服完治疗荨麻诊的药再服克拉霉素片，治疗盆腔炎的外用直肠给药可先用。实例9 诊断：荨麻诊 处方药品：开瑞坦片加马来酸氯苯那敏片开瑞坦片和马来酸氯苯那敏片均用于治疗皮肤过敏症：荨麻诊、湿疹、皮肤瘙痒症等，也适用于过敏性鼻炎。药理作用：都是组织胺H1受体拮抗剂，可缓解过敏反应引起的各种症状。两种药不良反映常见的是嗜睡、乏力、口干。经和医生沟通，最后采用开瑞坦片治疗。 实例10 诊断：感冒发烧 处方药品：泰诺混悬液加美林混悬滴剂泰诺混悬液是复方制剂，含有对乙酰氨基酚、氢溴酸美沙芬、盐酸伪麻黄碱、马来酸氯苯那敏。美林混悬滴剂只有布洛芬。对乙酰氨基酚与布洛芬均是解热镇痛消炎药，作用机制相同，均为抑制环加氧酶，减小前列腺素的生物合成。解热作用是通过下丘脑体温调节中心而起作用。两种药的不良反映