我院2012年上半年门诊中药处方分析.docVIP

精品论文 参考文献 我院2012年上半年门诊中药处方分析 黄楚燕 梁文能 陈彭龙 （广州中医药大学第一附属医院药学部中药房 510405） 【摘要】 目的 为加强中药临床应用管理，提高中药应用水平，保证临床用药安全。方法　每个月随机抽查100张中药饮片处方，进行合理性和规范性的相关点评。结论 希望医生在开具处方中，在考虑疗效的同时，也应注意规避医疗危险，在中药功效和不良反应之间找到最佳的切入点，这样才是安全、有效、合理的使用中药，才能促进我国传统医药的发展。 【关键词】 门诊中药房 中药处方 处方分析 1 资料与方法 2010年10月20日国家中医药管理局印发了《中药处方格式及书写规范》。药学部根据《处方管理办法》的规定，结合国家中医药管理局印发的《中药处方格式及书写规范》，对我院2012年1月～6月份门诊中药处方进行抽样分析，每月随机抽取100张中药饮片处方共计600张。处方样本基本覆盖门诊各科，涉及初、中、高级医师，具有一定的代表性。 2 抽查处方总体情况列表 2.1处方书写不规范性统计 3 分析与讨论 3.1不规范处方 处方前记、正文、后记不完整: 主要有处方前记中患者姓名、年龄与实际不符，未写临床诊断，临床诊断症状书写模糊、不规范(如用“脾胃虚弱”等症状或“急支炎”等缩写) ; 处方正文不完整，如未在处方空白处划一斜线以示书写完毕; 处方后记不完整，如医生未在电子处方上签名或盖专用签章。部分处方的一般项目包括费别、姓名、性别、年龄、科别、日期、联系方式。在本次抽查的处方中，有27.6%的处方这部分填写不完整，其中有关患者年龄仍是填写“成年”。《处方管理办法》规定“患者年龄应当填写实足年龄”。这些不合格情况可能与我院采用电子处方有关，如姓名和年龄与实际不相符，主要是患者未使用本人就诊卡或办理就诊卡时填写信息有误，医生发现有错时未提醒患者重新办理或及时修改信息，这给患者取药带来麻烦，易造成差错事故。临床诊断未写或书写不规范，使药师无法审核处方用药的合理性。医生未在电子处方上签名或盖签章，药师无法审核处方的合法性。这些问题产生的原因主要是医生思想上不够重视，打印处方后未认真审核。 3.2未填写中医诊断与证型的处方占11.76%，根据《国家中医药管理局关于印发中药处方格式及书写规范的通知》中的第八条规定：“中药处方(饮片与中成药)应当包含以下内容：中医诊断，包括病名和证型（病名不明确的可不写病名），应填写清晰、完整，并与病历记载相一致。”因此，开具中药饮片时，中医证型是必填项，希望处方医师能够填写完整。部分处方最下面未标明用药方法，此类处方占5.17%。处方用法用量包括每日剂量、采用剂型（水煎煮、酒泡、打粉、制丸、装胶囊等）、每剂分几次服用、用药方法（内服、外用等）、服用要求（温服、凉服、顿服、慢服、饭前服、饭后服、空腹服等）等内容，例如：“每日1剂，水煮400ml，分早晚两次空腹温服”。中药饮片处方必须附有煎服法，希望处方医师能引起足够的重视。 3.3《处方管理办法》规定“处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。”本次抽查中有23%的处方超过7日用量，但没有注明理由，希望处方医师今后能够引起重视。解决的根本应从信息录入处抓起，每一位医务工作者都应该本着主人翁精神一丝不苟，认真负责，对清楚病人的资料，现在科技发达，三甲医院已经使用互联网，医生只要打开电脑就能清楚病人的情况，所以后勤人员也是非常重要哦!其次是医生的工作态度以及专业水平问题.三甲中医院医生应该非常熟悉相关的中药知识，临床诊断不能过于简单或西医化，方能使药房人员更好监督，如常将感冒、咳嗽、发烧等统称为上感。而在中医里感冒分为风热，风寒感冒，发烧亦分虚证和实证，两者用药是截然不同的。而现在的年轻医生过于依赖现代医学设备进行诊治，弱化甚至放弃了自己作为中医工作者具有的整体观念和辩证论治的优势。这种情况很不利于保持中医药的传统优势和特色，不利于促进中医药本身的发展。 3.4从处方用药统计表中看出，我院中药处方的金额绝大部分在150元以下，比起昂贵的西药药费，抗生素的滥用，中医药治疗则更体现出安全、有效、经济的原则，中医中药极大限度的节省了患者的看病成本，让患者花最少的钱得到最好的治疗效果，所以这也是中医中药受到广大患者欢迎的一个重要原因［1］。 通过处方点评和强力干预，该医院处方质量、用药水平得到显著提高。医院职能部门利用处方点评结果作为抓手，实施强力干预和监管，对用药实施动态监管，可以有效提