我院2012年门、急诊处方中存在的常见问题与分析.docVIP

精品论文 参考文献 我院2012年门、急诊处方中存在的常见问题与分析 李小波 周国坚 赵建彬 (珠海市第二人民医院药学部 519020) 【摘要】目的 了解我院门、急诊处方中存在的问题，促进处方开具规范化，提高处方质量，保障合理、安全使用药物。方法 按照药品说明书、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范》及《第二人民医院处方点评制度》等，对我院门诊西药房药师日常发药审核处方时所发现的不合格处方进行统计、分析与总结。结果 不合格处方共1117份，不规范处方253份，占22.65%，不适宜处方785份，占70.28%，其他79份，占7.07%。结论 本院处方质量还有待提高，不合格处方问题仍较为严峻。 【关键词】 门急诊 处方 问题 不合格处方 处方点评 【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）06-0388-02 我院门诊西药房（含静脉输液配置中心）要求药师发药时应认真审核处方，发现问题应及时与医师沟通解决，方可发药，并做好登记。门诊西药房药师发药时审核处方时间紧、强度大，从收方到药品发出，短短的几分钟内必须快速准确地发现医师处方可能存在的问题并做出处理。现就药师登记的问题处方进行汇总并进行统计、分析，以期能为今后的处方质量管理和干预提供数据支持。 1 资料与方法 1.1 资料 2012年1月至2012年12月间我院西药房药师登记的门、急诊问题处方,共1117份（不含麻、精一问题处方）。 1.2 方法 依据药品说明书、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范》及《第二人民医院处方点评制度》等，对门、急诊问题处方进行统计和分类分析。 2 统计结果 不合格处方共1117份，不符合《处方管理办法》等要求的不规范处方253份，占22.65%，不适宜处方785份，占70.28%，其他79份，占7.07%，详见表一至表五。 表一 不合格处方统计 表二 不规范处方分月统计 表三 不适宜处方分月统计 表四 不规范处方分类统计 表五 不适宜处方分类统计 3 分析 3.1 不规范处方（详见表四） 3.1.1 处方书写问题 主要包括用错处方类型开药与用圆珠笔手写处方，或是写错或漏写药品信息。1.用错处方类型开药主要有将二类精神药品开在普通处方上，或是将普通药品用精二处方开；医疗器械手写加在药品处方上；中草药手写加在西药、中成药处方上；还有用儿科绿色处方开成人用药等。2.写错或漏写药品信息，比如没写或写错药名、剂型、规格、数量、用法用量以及计量单位，以及手改原本错误的用法为“遵医嘱”、“按方”、“按说明”等。 3.1.2 处方前记与后记问题 处方前记不规范，存在前记信息不全，即缺项，常见漏填临床诊断、科别、病人联系方式等。前记信息错误，即错项，比如病人姓名、性别、年龄等出现错误，如性别男性，诊断为阴道炎；还有小孩9岁，处方9月。书写不准确，比如临床诊断不明确：“开药”、“体检”、lsquo;待查rsquo;、“？”、“同上”等诊断。后记问题主要是医生的签名问题，如处方未签名、冒签名、修改处方未签名和注明日期或是用圆珠笔签名等问题。 3.1.3 超量处方 处方一般不得超过7 d用量；急诊处方一般不得超过3 d 用量；二类精神药品处方不超过7d用量；对于某些慢性病、老年病等特殊情况, 处方用量可适当延长, 但医师应当注明理由[1]。单张处方不得超过五个药，一张处方不得开多个患者的用药。 3.1.4 用商品名开处方 医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称[1]。这类问题仅出现在手写或手改处方中，有个别医师曾习惯用“拜阿司匹林”、“钙尔奇”，“拜新同”,“达克宁”等开处方。 3.2 不适宜问题处方 （详见表五） 3.2.1 用法用量与用药频率问题 这一类问题所占比例比较高，占50%左右。如复方南星止痛膏，此药含有毒性成份，不宜长期或大面积使用[2]，说明书用法为隔天1次，常有医生将此药开成一天1次，更有一天4次的用法。塞来昔布、接骨片、接骨七里片、骨疏康颗粒说明书均为一天2次，因不