我院2012—2014年麻醉药品应用情况分析.docVIP

精品论文 参考文献 我院2012—2014年麻醉药品应用情况分析 纳爱飞 　　（红河州第四人民医院云南红河661000） 　　【摘要】 目的：对2012-2014年我院住院药房麻醉药品临床应用情况及用药趋势分析，为临床合理应用麻醉药品提供参考。方法：利用医院药房计算机管理系统，收集麻醉药品名称、用量、销售金额等，计算药品消耗量，用药频度（DDDs）等相关指标并进行分析。结果：麻醉药品用药金额逐年增加，2012-2014年各年度麻醉药品中吗啡缓释片、芬太尼注射液和瑞芬太尼粉针剂销售金额一直占据前3位。芬太尼注射液的用药频度一直位居第1位。结论：我院麻醉药品用药结构基本合理。吗啡缓释片现在是我院临床缓解肿瘤疼痛的最主要口服制剂，可待因片较少使用为癌痛治疗。 　　【关键词】 麻醉药品；限定日剂量数；用药分析 　　【中图分类号】R952【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）14-0341-02 　　麻醉药品是指连续使用后容易产生身体依赖性，能成瘾癖的药品。这类药具有双重性：一方面，该类药品作用于中枢神经系统，选择性减轻或缓解疼痛感觉，提高患者生存质量；另一方面不规范地连续使用又易产生依赖性，一旦流入非法渠道则成为毒品，会造成严重的社会危害。临床上主要用于各种剧痛止痛、人工冬眠及辅助麻醉。为解我院麻醉药品的临床应用情况及应用趋势，并为加强麻醉药品的严格管理和临床使用，现对我院2012-2014年麻醉药品的应用情况进行分析，以期对该类药品的管理和合理应用作出客观评估，以供参考。 　　1.资料与方法 　　1.1 数据与方法 　　数据来源于我院药房计算机管理系统，结合我院麻醉药品管理专用账册、处方登记册为调查资料，利用 EXCEL 2007进行统计麻醉药品的品种、规格、数量、单价、金额等。采用DDDs、金额排序法回顾性总结分析我院麻醉药品的使用情况。 　　1.2 DDD值 　　由于各药物的用量不同，为便于统计与比较，WHO提出限定日剂量DDD。本文大多数药品的DDD值以《新编药物学》（第17版）为准，并参考《中华人民共和国药典》（2010年版）及药品说明书来确定限定日剂量。 　　1.3 DDDs的计算 　　DDDs=药品消耗数量times;规格/DDD。DDDs可反映药物的动态和用药结构的变化，以此为指标衡量药物的使用频率，DDDs值越大，说明该药在临床的使用频率越高，临床对该药的选择性越大。 　　2.结果 　　2.1 各年度麻醉药品销售总金额 　　麻醉药品的销售金额逐年递增，占医院药品销售总额的0.13-0.19%,见表1。 　　 　　2.2 各年度麻醉药品销售金额及排序 　　2012-2014年各年度麻醉药品中吗啡缓释片，芬太尼针和瑞芬太尼粉针销售金额一直占据前3位，见表2。 　　 　　2.3 各年度麻醉药品DDDs及其排序 　　各年度DDDs排序第一位的均是芬太尼注射液，用药频度最高，而且逐年上升；排序第二位的是哌替啶注射液，且用量逐年增加。各年度吗啡注射液用量一直很小，而吗啡缓释片用量很大。吗啡缓释片现在是我院临床缓解肿瘤疼痛的主要口服制剂，见表3。 　　3.讨论 　　从表1可看出，我院2012-2014年内麻醉药品的使用金额占药品销售金额百分比变化幅度不大(0.13-0.19%)且所占百分比逐年下降，远低于世界上许多国家的用药水平2%-3%[1]，说明我院对麻醉药品的管理较为严格，不存在麻醉药品滥用现象。 　　从表2可看出，我院吗啡缓释片销售金额较大。2013年较2012年有所增加，但2014年较2013年又有所下降。吗啡缓释片是纯粹的阿片受体激动剂，有强大的镇痛作用，可用于晚期癌症病人镇痛。镇痛作用持续时间长，不良反应发生率低，给药方便。根据癌痛治疗三阶梯方案的要求，吗啡是治疗重度癌痛的代表性药物。因此，吗啡的用量应保持稳定的增长势头。根据WHO《癌症三阶梯止痛方案》，关于癌症疼痛治疗用药个体化的规定，对癌症病人镇痛使用吗啡由医师根据病情需要和耐受情况决定剂量。如患者遭受难以忍受的间断性疼痛，可随时增加剂量，以达到较满意的镇痛效果。 　　从表3可看出，芬太尼注射液在各年度DDDs均排名第1位。芬太尼是人工合成的强效麻醉性镇痛药，镇痛机制与吗啡相似，但强度是吗啡的60-80倍。与吗啡和哌替啶相比，芬太尼作用迅速，维持时间短，不释放组胺，对心血管功能影响小，能抑制气管插管时的应激反应[2]，且对呼吸的抑制作用弱于吗啡。所以，在我院手术镇静与镇痛中应用相对广泛，且用量逐年增加。 　　2013年我院引进了舒芬太尼注射液，舒芬太尼是芬太尼类u1型受体激动剂。镇痛效果比芬太尼强好几倍，有良好的血液动力学稳定性，可保证足够的心肌氧供给，有较宽的安全阈范围。此外，舒芬太尼的呼吸抑制作用时间比镇痛时间短，而芬太尼呼吸抑制