我院门诊抗菌药物调查分析.docVIP

精品论文 参考文献 我院门诊抗菌药物调查分析 马志芳 （湖北省荆门市京山县人民医院药剂科 431800） 【摘要】目的：为加强抗菌药物的科学管理及合理使用。方法：根据《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》，随机抽取我院2012年第四季度门诊处方2743张，对应用抗菌药物的处方进行统计分析。结果：门诊处方2743张，其中有943张处方应用了抗菌药物，所占比例为34.38%。其中，抗菌药物单联用药处方数为718张，二联用药处方数为222张，三联用药处方数为3张；口服给药百分比为25.56%，注射给药百分比为74.44%；头孢菌类在抗菌药物使用频次排序中处于首位，其次是青霉素类和喹诺酮类。抗菌药物不合理处方数为118张,占抗菌药物百分比为12.51%。 【关键词】门诊 抗菌药物 处方 调查分析 【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）27-0356-02 抗菌药物具有杀菌或抑菌活性，可治疗由细菌、真菌等所致的感染性疾病，是临床应用广泛、品种繁多的一类药物。但近年来，随着抗菌药物的大量应用，特别是不合理应用，使细菌耐药问题十分严重，据报道[1]，我国是目前世界上滥用抗菌药物最严重的国家之一，我国内地每年约有20万人死于药物不良反应，其中滥用抗菌药物造成的死亡约占40%。为了解我院门诊抗菌药物应用情况，现随机抽取门诊处方进行统计、分析，以加强抗菌药物的合理应用。 1、资料与方法 根据《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》，随机抽取我院2012年第四季度门诊处方2743张，对应用抗菌药物的处方进行统计分析。 2、结果 随机抽取我院2012年第四季度门诊处方2743张，其中有943张处方应用了抗菌药物，所占比例为34.38%。其中，抗菌药物单联用药处方数为718张，二联用药处方数为222张，三联用药处方数为3张；口服给药百分比为25.56%，注射给药百分比为74.44%；头孢菌类在抗菌药物使用频次排序中处于首位，其次是青霉素类和喹诺酮类。不合理处方有362张，其中抗菌药物不合理处方有118张，占不合理处方百分比为32.60%。 表1：抗菌药物在门诊各科室的分布及各科室联合使用情况 3、分析与讨论 3.1.1抗菌药物使用率　　根据卫生部要求，门诊患者抗菌药物比例应控制在20%以内，而我院门诊患者抗菌药物比例为34.38%，高于卫生部目标要求。门急诊处方抗菌药物比例不超过40%，由表1中所示，我院门急诊处方抗菌药物比例为33.33%，符合要求。 3.1.2抗菌药物联合使用情况　　由表1所见，抗菌药物联用处方数为225张，其中二联用药占抗菌药物联用的98.67%，符合《抗菌药物临床应用指导原则》：对于单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药。单一药物不能控制的严重感染或混合感染等，通常采用2种药物联合为宜，不宜超过3种[2]。多种抗菌药物联用，不仅会增加不良反应的发生，而且增加了患者的经济负担，因此，应严格控制三联或三联以上的联合用药。 3.2抗菌药物的给药途经　　由表2可见，注射用抗菌药物处方数为702张，占百分比为74.44%，不符合相关要求：注射给药多适用于感染较重的患者，在病情较轻的情况下应口服给药[3]。 3.3抗菌药物使用种类统计　　由表3可见，在门诊抗菌药物应用中，头孢菌类在使用频次处于首位，其次是青霉素类和喹诺酮类。头孢菌类属于繁殖期杀菌剂，具有抗菌谱广、抗菌作用强、过敏反应较青霉素类少等优点，因此在我院临床治疗中广泛应用。但有文献[4]报道，大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌耐药性的上升趋势与第3代头孢菌素的用量增加具有相关性，应引起医师及相关职能部门的高度重视。 3.4抗菌药物不合理应用 由表4可见，我院门诊抗菌药物不合理处方占抗菌药物的12.51%。由表1可见，我院儿科抗菌药物使用率较高，为55.28%，而儿科患者所患疾病以呼吸道感染为主，但急性上呼吸道感染70%-80%为病毒所致[5]，盲目的使用抗菌药物是耐药株产生的主要原因，所以只能在明确合并细菌感染的前提下才能使用抗菌药物。抗菌药物的不合理应用或联用，疗效并不一定增强，反而可能增加不良反应的发生率，还可能出现拮抗作用。 我院门诊处方抗菌药物的使用情况基本合理，但也存在一些不容忽视的问题。仍需