手术室护理工作中的安全管理.docVIP

精品论文 参考文献 手术室护理工作中的安全管理 张晓娟 (江苏淮安经济技术开发区徐杨卫生院 223005) 【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）07-0135-02 手术室是对患者实施手术治疗并承担危重病人抢救工作的重要场所。随着现代医学的快速发展, 疑难、复杂手术日益增多,手术室护理管理制度的完整性、系统性和科学性，已成为确保手术安全进行、将各种安全隐患消灭在萌芽状态的重中之重, 是手术室正常运作的重要保障。 1 常见护理隐患分析 1.1 术前 (1)接错患者：在接术前紧张或应用镇静剂后神志不清的病人过程中，尤其是小儿、老人，易发生接错或错放手术间，引起严重后果；(2)运送患者：护送途中易发生引流管脱落；或因未合理使用约束带造成患者坠床、摔伤和碰伤等；(3)过床：因为手术床狭小，患者在手术床上稍加移动，便有掉落床底的可能；(4)患者体位：对于全麻患者在摆放手术体位时，患者无法表达自身感受，很容易造成因体位引起的身体某些部位受压，引起患者呼吸障碍，发生压疮或术后损伤部位麻木，功能障碍。(5) 手术器械性能不佳、物品准备不全:专科器械、敷料不足；或临时性故障导致不能工作，吸引器负压不足、电凝不凝等；(6)患者物品遗失：患者的X 线片、CT 片、手术衣裤等用物遗漏因护送不当及患者的物品遗失。 1.2 术中 (1)手术器械物品：因清点有误,遗落于患者体腔；(2)输液输血错误：用药不慎发生过敏,液路不畅致抢救等工作受阻，用药前未及时准备核对药物名称剂量浓度导致用药错误；患者输血时未严格执行查对制度导致患者输错血；未及时详细询问患者药敏史致使患者发生过敏反应,危机生命；(3)仪器使用不当：术中使用电刀时,负极板粘贴错误导致患者烧伤烫伤；术中需使用止血带时,使用时间过长或者未准确记录使用时间造成患者四肢缺血甚至坏死。(4)患者体位摆放不合适，引起压疮；(5)未严格控制手术室参观人员数量，对于消毒隔离、无菌原则执行不严格；(6)手术护理记录单记录不及时、不完善，存在涂改现象，且与手术医生或麻醉医生记录不一致。 1.3 术后 (1)术中患者标本处理不当，快速送检中标本容器与病检单上项目不一致导致结果有误，台上标本保存不当未及时送检导致丢失； (2)对于医用垃圾没有统一丢弃原则，处置不当；(3)术毕患者过床时，患者坠床，术中引流管道脱出等。 2 安全隐患分析 针对诸多的安全隐患，究其根本，可以归结为三方面的问题：管理制度的缺陷、专业知识和技术的不足、护理人员自身的问题： 2.1 管理制度的缺陷 手术室管理制度不健全、业务培训制度不到位、质量监控执行不力、工作安排欠合理，都是造成护理不安全的重要因素。随着医院制度的不断完善，和手术室各种问题的出现，不断地完善和执行手术室的各项制度是十分重要的一个环节，手术室的护理工作很多都是独立完成，缺乏约束，这就为手术室的管理制度和管理人员有了更高的要求。 2.2 专业知识和技术的不足 当前事业单位大改革中，医院人事制度改革，人员流动性增加。聘用制护士比例增加、年轻化、流动性大，人员经验不足或工作强度加大；岗前培训和考核制度不落实，导致操作失误；基础理论不够扎实，知识面窄，对于遇到的新问题处理和应对能力较差，这就出现安全事故隐患，由于医学进步，新的手术和手术方式、新的手术器械不断的涌现，特别是一些高科技的仪器进入手术室，加入到手术的过程当中，知识和技术的因素更加显得重要。 2.3 人员自身的问题 护理人员主观上工作热情低，积极性不高、责任心不强、思想不够重视；客观上手术室工作繁忙，手术室护士肩负繁重的医疗任务，同时承受着巨大的生理和心理压力。连续手术和经常加班会导致护士过度疲劳综合征。所以，在患者就诊相对集中、工作量大时，因为连续的高强度工作，加大了操作不慎误伤患者的可能性。 3 手术室护理安全对策 3.1 健全管理体系健全落实各项规章制度 建立并完善手术室的核心制度：如查对制度、清点制度、交接班制度、安全防护制度、标本处理制度、患者接送制度、抢救工作制度、手术室各种突发事件的应急预案及预防措施等，让护理人员在工作中有章可循，有据可依。建立以全体护士参与的护理安全检查体系，落实各项检查是保证安全管理制度贯彻的关键所在[1]。