手术缝针遗失的原因分析与对策.docVIP

精品论文 参考文献 手术缝针遗失的原因分析与对策 左振芳（胜利油田中心医院麻醉手术科 257000） 【关键词】 手术缝针 遗失 原因分析 对策 【中图分类号】R61 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）29-0379-02 手术缝针作为异物遗留在患者的体内在手术过程中偶有发生，是手术过程中清点的重要物品之一[1]。由于缝针体积微小,一旦遗失不易寻找,术中常常因寻找遗失的缝针而延误手术时间，消耗医护人员的精力[2]。同时也给病人术后的恢复带来一定的影响。 本人对我院2011年6月至2013年6月术中 共遗失的18枚缝针进行原因分析并采取相应对策, 总结如下。 1 医护人员丢针的情况 1.1 医护人负手术缝针遗失的次数 见表1: 表 1 医护人员手术缝针遗失次数(n=18.构成比100%) 医护人员 丢针次数 构成比(％) 手术医生 8 44.45 实习医生 3 16.66 洗手护士 5 27.78 实习护士 2 11.11 合计 18 100.00 1.2 手术科室手术缝针遗失的次数 见表2: 表2 手术科室手术缝针遗失的次数(n =18.构成比100%) 科室 丢针次数 构成比(％)m 整形外科 5 27.77 神经外科 4 22.22 胃肠外科 3 16.65 妇产科 2 11.11 骨科 2 11.11 心胸外科 1 5.56 泌尿外科 1 5.56 合计 18 100.00 1.3手术缝针遗失的时段和次数 见表3: 表3 手术缝针遗失的时段、次数(n=18.构成比100%) 时段 针次数 构成比(％) 传递时 6 33.33 缝合时 4 22.22 拔针时 3 16.67 持针时 3 16.67 矫形时 2 11.11 合计 18 100.00 2 原因分析 2.1从表1可见，手术医生遗失手术缝针构成比髙于洗手护士，其主要原因可能是手术医生专心于手术的操作,注意力髙度集中于手术步骤和进展上,对器械物品的管理过于依赖护士。同时不排除还有部分手术由于病变部位深、手术难度大等原因。其中部分遗失的缝针是手术医生在缝合深部组织、血管时弹飞;有的是在拔针时针尖断裂弹飞，因断裂针尖大小，寻找困难;其次是年青医生操作生疏导致失误而造成,年轻医生在缝合皮下组织和皮肤时，没有正确 掌握缝合技术,错误使用缝合针导致断裂丢失。 2.2从表2可见,整形外科遗失缝针最多，主要原因是整形手术使用11/0M0/0#的无损伤缝合线较多, 缝针非常细小,缝合过程中容易断裂难以寻找。其次 是神经外科缝针遗失多,神经外科手术病人病情危、 急、重，手术难度大，术野相对较小，缝针容易弹飞离开术区视野掉至地面,寻找存在一定的难度。其它科室缝针遗失均与手术难度，医护人员的操作失误以及责任心等有关。 2.3从表3可见,在传递与缝合时最容易发生遗失，手术医生缝合组织、血管时容易将针尖折断弹飞。有的医生在回针过程中未将持针器扣满齿，缝合针夹持不紧遗失。还有部分医生习惯将持针器抛掷到器械托盘上,此行为极易将持针器的锁扣撞开，导致缝针飞出而遗失。其次是洗手护士操作不慎造成,新参加工作护士由于精神过于紧张，夹持缝针不紧在传递中遗失。 3 对策 3.1建立登记制度，对每一例术中遗失的缝针进行详细登记说明，手术医生、洗手护士、巡回护士签全名，遗失的缝针即使通过肉眼找回，都必须进行床旁C型臂透视或X线摄片，并将片号详细记录在登记本上，目的是排除手术室内本身遗留有缝针的可能。确保无异物遗留于病人体内才能关闭切口。 3.2加强医护人员责任感的教育及技能的培训，强调“针不离持”，洗手护士随时提高警揭，关注缝针的去向和完整性。提醒手术医生在回针时将持针器扣满齿，养成轻取慢放的习惯，避免持针器撞击器械托盘将针弹飞。洗手护士使用持针器持缝针时，准确选择夹持缝针的后1/3部位，避免持针器与缝针滑脱[3]。传递缝针时做到“一递