手术联合中药外敷治疗大隐静脉曲张合并下肢溃疡疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 手术联合中药外敷治疗大隐静脉曲张合并下肢溃疡疗效观察 孙建 方友平 陈坚 陈明 季克锴 （江苏省淮安市中医院外科 223001） 【关键词】静脉曲张 下肢溃疡 中药 【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）07-0316-01 引言：下肢溃疡是大隐静脉曲张的常见并发症[1]，我院2009年至2012年共收治27例，通过手术联合中药外敷，取得良好结果。 1 临床资料 1.1 一般资料 27例均为住院病人，随机分为手术对照组与手术联合中药治疗实验组。单纯手术治疗病人14例，其中男女各7例，平均年龄50plusmn;12.5岁；手术加中药外敷组13例病人，男7例，女6例，平均年龄45plusmn;14岁。两组性别年龄等基线资料对比无显著差异。 1.2 临床资料 入选患者有典型大隐静脉曲张病史，均有长期不愈的下肢溃疡。所有患者均经下肢超声检查确认无股深、股浅及股静脉血栓。患者站立姿态以标记笔定位体表迂回扩张浅静脉。溃疡初始面积2cmtimes;2cm～5cmtimes;6cm。 2 治疗方法 2.1 对照组予大隐静脉高位结扎术及大隐静脉抽剥、交通支结扎术，术后下肢溃疡创面常规外科换药。 2.2 治疗组 ①行大隐静脉高位结扎术及大隐静脉抽剥、交通支结扎术。 ②中药本院自制方剂生肌玉红膏外敷，隔天换药一次。生肌玉红膏组成[2]：当归60 g，白芷15 g，白蜡60 g，轻粉12 g，甘草36 g，紫草6 g，白竭12 g，麻油500 mL。[2] 3 治疗结果 3.1 疗效评价标准：痊愈：下肢曲张浅静脉消失，下肢不肿胀，小腿慢性溃疡愈合；显效：下肢曲张浅静脉消失，下肢不肿胀，小腿慢性溃疡愈合面积大于3／4，肉芽红活，无分泌物；好转：下肢曲张静脉消失，下肢轻度肿胀，小腿慢性溃疡愈合面积大于1／2且小于3/4，肉芽较红活，可有少量分泌物；有效：下肢曲张浅静脉基本消失，下肢轻度肿胀，小腿慢性溃疡愈合面积大于1／4且小于1/2；无效：下肢曲张浅静脉无明显消失，下肢肿胀，小腿慢性溃疡愈合面积小于1／4甚至扩大。 3.2 疗效对比 组别 例数 痊愈率 有效率 好转率 未愈率 手术组 14 30.6%* 33.8%# 26.6% 9% 手术加中药组 13 40.5% 45.7% 13.8% 0 治疗组与对照组相比愈合率有显著差异(*组Plt;0.05)，有效率有极显著差异(#组Plt;0.01)。 4 讨论 大隐静脉曲张患者下肢静脉血淤积，使局部皮肤静脉血流长时期淤积，皮肤营养障碍，局部皮肤破溃或继发感染，常规治疗难以治愈[3]。中医学认为本病多因久立或负重过重，导致下肢血脉瘀滞，气血运行不畅，湿邪阻络，故病情缠绵。本院采用大隐静脉高位结扎术及大隐静脉抽剥、交通支结扎术联合生肌玉红膏外敷治疗本病无论是愈合率还是有效率均较单纯手术组为高，且具有统计学意义。生肌玉红膏作为我国古代名方、验方，《外科正宗》云：“此膏专治痈疽发背诸般溃烂棒毒等疮，乃外科敛药中之神药也。“该药具有消炎解毒,活血化瘀、化腐生肌,收敛长皮之功效。其中,白芷[4]性温、味辛、活血、止痛并对葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌等有抑制作用;当归[5]性甘、辛,能补血、活血,有多种成分对机体免疫功能有促进作用,还可以提高巨噬细胞的吞噬功能,激活淋巴细胞产生抗体和促进溶菌酶的产生;紫草[6]性寒、味甘,含有的紫草素有抗病毒,抗菌、抗炎和止血作用,还能调节免疫功能;血竭[7]具有改善血液黏稠度,显著降低急性淤血和良好活血化瘀、抗炎消肿及抑菌作用。经临床实验证明本药确有改善局部血液循环,促使局部形成高渗环境,组织细胞浸泡在无菌的组织液之中,有利于组织细胞的生长,从而发挥了消炎、止痛,促进肉芽组织和上皮组织的生长,加速溃疡面愈合的作用。 综上所述，中药外敷治疗静脉淤积型