手法复位小夹板固定在桡骨远端骨折治疗中的应用效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 手法复位小夹板固定在桡骨远端骨折治疗中的应用效果分析 詹兴洪 王小勇 谢志云 　　（福建医科大学附属宁德市医院骨二科 福建宁德 352100） 　　【摘要】目的：总结手法复位小夹板固定在桡骨远端骨折中的临床治疗效果。方法：随机选取选取33例作观察组给予手法复位小夹板固定治疗，另选取33例作对照组给予切开复位内固定治疗，比较两组患者采用不同疗法治疗的最终效果。结果：（1）观察组患者骨折后治疗优良率为93.93%，高于对照组的72.72%；（2）观察组患者治疗后手背肿胀消退时间、疼痛缓解时间、骨折愈合时间均短于对照组；（3）观察组患者无一例发生并发症，优于对照组。结论：手法复位后小夹板固定是桡骨远端骨折的可行治疗方法，可缓解患者疼痛，减少并发症，缩短治疗时间，可促患者尽早愈合。 　　【关键词】手法复位小夹板固定；桡骨远端骨折；应用效果 　　【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）08-0043-02 　　桡骨远端骨折属于常见骨折，骨折类别多样，临床治疗方法各不相同，但若不采取可行的治疗方法，将会使得腕关节慢性疼痛与僵硬，不利于手部功能的发挥。近年来，我院临床将手法复位小夹板固定疗法用于桡骨远端骨折的治疗中，取得了显著疗效。现将其汇报如下。 　　1.资料和方法 　　1.1 一般资料 　　从2014年2月至2015年2月我院就诊的桡骨远端骨患者中随机选取66例作临床研究对象，分作观察组与对照组（各33例），其中男14例、女19例，年龄20～74岁，平均（41.6plusmn;0.7）岁，所有患者均符合本次临床研究调查比较要求，一般资料比较无显著差异(Pgt;0.05)，有可比性。 　　1.2 方法 　　观察组：先认真阅读患者X线片，取仰卧或坐位，让一助手双手紧握患者伤肢近端，操作者双手紧握手掌，拇指并列放在患者骨折远端背侧，另外四指放置于腕掌部，紧扣大小鱼际，准确触摸后，沿着原来移动方向不断牵引2～3min，待重叠移位均纠正后，将选段旋前，并通过牵引力，骤然猛抖。并尺偏掌曲，快速复位，若仍未整复完整，还需由两组手继续牵引，操作者使用两拇指迫使骨折远端尺偏掌屈，可解剖对位，整复骨折线进入关节或骨块粉碎伸直型骨折后，更应在助手与操作者拨伸牵引纠正重叠移动后，操作者将双手拇指在患者背部按压骨折远端，双手食指在近端掌侧端提近端向背侧，准确矫正掌背侧移位。同时让腕掌屈、准确纠正侧方移位。屈曲型骨折需由两助手拔伸牵引，并用食、中、环三指在近端从背部向掌部压挤，操作者将骨折部位适力捏住，让屈肌腱紧张，以免复位骨折片移位。所有流程结束后，让助手将患者肘部恢复至正常位，并将前臂旋前屈肘90deg;位完成小夹板外固定。固定夹板两端各自放置在方形棉垫上，使用四节绷带捆扎前臂中下段后，固定。 　　对照组：给予切开复位内固定法治疗。即先用X线片或CT检查，了解患者受伤类别、受伤程度等，并制定可行的治疗方案，治疗结束后需为患者讲述相应注意事项，治疗期间准确记录患者疾病恢复时间以及疾病恢复效果。 　　1.3 疗效判定标准 　　两组患者均治疗3个月后进行疗效评定，分作优、良、差的三个级别。（1）优：患者骨折已完全愈合，未见畸形，患肢肘关节与腕关节功能恢复均较好；（2）良：患者骨折已基本愈合，未见畸形，患肢关节与腕关节功能明确恢复，但活动过程中有疼痛感；（3）差：治疗后患者骨折已完全愈合，出现了畸形，且患者肘关节与腕关节功能未恢复，无法完成正常活动。 　　2.结果 　　2.1 两组患者骨折后治疗优良率比较 　　观察组患者给予手法复位下夹板固定治疗后效果为优的25例，占该组总人数的75.75%，而效果为良的6例，占该组调查总人数的18.18%，效果为差的2例，占该组调查总人数的6.06%，优良率为93.93%；对照组患者给予切开复位内固定法治疗后效果为优的19例，占该组总人数的57.57%，效果为良的5例、占该组调查总人数的15.15%，效果为差的9例，占该组总人数的27.27%，优良率为72.72%。两组患者骨折后采用不同疗法治疗的优良率比较差异显著(Plt;0.05)，有统计学意义。 　　2.2 两组患者骨折部位治疗时间比较 　　两组患者手背肿胀消退时间为（5.9plusmn;1.2）d，疼痛缓解时间为（3.3plusmn;0.7）d，骨折愈合时间为（31.6plusmn;5.4）d；对照组患者手背肿胀消退时间为（9.8plusmn;0.9）d，疼痛缓解时间为（4.8plusmn;1.5）d，骨折愈合时间为（44.2plusmn;8.1）d，两组患者手背肿胀消退时间、疼痛缓解时间、骨折愈合时间比较有统计学差异(Plt