手法复位小夹板固定治疗小儿肱骨髁上骨折的临床价值分析.docVIP

精品论文 参考文献 手法复位小夹板固定治疗小儿肱骨髁上骨折的临床价值分析 慕昊 　　（甘肃省庆阳市环县木钵镇卫生院 745705） 　　【摘要】目的 探讨手法复位小夹板固定治疗小儿肱骨髁上骨折的临床价值。方法　选取本院2011年11月～2013年11月诊治的小儿肱骨髁上骨折患者158例，采用数字随机法分为两组，79例患儿实施手法复位外侧经皮穿针固定治疗为对照组，79例患儿实施手法复位小夹板固定治疗为观察组，比较两组患儿的临床疗效及并发症情况。结果　观察组患儿优良率（98.7%）明显高于对照组（89.9%），观察组患儿骨折愈合时间（2.6plusmn;0.7周）明显少于对照组（3.5plusmn;1.0周），观察组患儿并发症发生率（2.5%）明显低于对照组（11.4%），差异均有统计学意义（p＜0.05）。结论　手法复位小夹板固定是治疗小儿肱骨髁上骨折的有效方法，临床疗效显著，并发症少且安全性高，值得临床推广使用。 　　【关键词】手法复位 小夹板固定 小儿肱骨髁上骨折 临床价值 　　【中图分类号】R726.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）10-0260-02 　　肱骨髁上骨折是临床儿科的常见病症之一，约占小儿四肢骨折的3%～7%，肘部骨折的30%～40%，如果处理不当，可造成Volkmann缺血性肌挛缩或肘内翻畸形，而影响到患儿的预后［1-2］。为了探讨手法复位小夹板固定治疗小儿肱骨髁上骨折的临床价值，本院选取2011年11月～2013年11月诊治的小儿肱骨髁上骨折患者158例，采用数字随机法分为两组，行手法复位外侧经皮穿针固定治疗和手法复位小夹板固定治疗，针对两组患儿的临床疗效及并发症情况进行对比分析，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1资料 　　本院2011年11月～2013年11月诊治的小儿肱骨髁上骨折患者158例，经影像学检查确诊，排除患有其他器质性病变、免疫性疾病、血液性疾病、精神疾病、感染性疾病的患儿。采用数字随机法分为两组，79例患儿实施手法复位外侧经皮穿针固定治疗为对照组，年龄为2～14岁，平均年龄为7.6plusmn;2.4岁，其中男性45例，女性34例。骨折类型：伸直型68例、屈曲型11例。79例患儿实施手法复位小夹板固定治疗为观察组，年龄为2～15岁，平均年龄为7.8plusmn;1.9岁，其中男性46例，女性33例。骨折类型：伸直型69例、屈曲型10例。两组患儿的基础资料（年龄、性别、骨折类型等）差异均无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　观察组实施手法复位小夹板固定治疗。给予患儿臂丛麻或氯胺酮麻，将患肢外展，使用X线摄片，根据骨折移位情况进行有效骨折复位，由助手固定患儿的患肢近端，术者握住腕部，先顺势拔伸牵拉，根据骨折远端旋前或旋后的状况，将前臂旋后或旋前，纠正断端的重叠移位和旋转移位，术者一手维持牵引，一手使用揑正手法纠正患儿断端侧方移位，屈肘关节到90～100度后使用小夹板固定维持原位。 　　对照组实施手法复位外侧经皮穿针固定治疗。手法复位的操作同观察组，骨折复位结束后采用穿针方法给予患儿外侧经皮穿针，使用手提式X线机取得骨折复位良好后，由助手维持复位，从肱骨外髁骨骺线上以近向骨折近端穿入2枚克氏针，让两针的夹角在20～30度之间，均穿过对侧的皮质骨，将克氏针外露部分弯折剪断，轻轻击打针尾，让其埋入皮下贴于骨面，术后使用石膏托屈肘关节90度外固定。 　　1.3评定标准 　　小儿肱骨髁上骨折患者临床疗效的评定标准［3］：⑴优。患儿骨折复位良好，肘关节无畸形，且功能恢复正常。⑵良。患儿骨折达到解剖复位或功能复位（对位在1/3且轴线好），肘关节无明显畸形，功能基本恢复正常。⑶差。患儿骨折复位差，肘关节有不同程度的畸形，关节功能差。⑷优良情况=优+良。 　　1.4统计学处理 　　数据资料用SPSS16.0软件进行统计学处理和分析，计量资料用均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示和t检验，计数资料用率（%）表示和chi;2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1两组患儿的临床疗效比较 　　两组患儿的临床疗效比较结果显示（见表1），观察组患儿优良率（98.7%）明显高于对照组（89.9%），观察组患儿骨折愈合时间明显少于对照组，差异均有统计学意义（p＜0.05）。 　　表1 两组患儿的临床疗效比较（n，%） 　　3.讨论 　　肱骨髁上骨折是临床骨科的常见病症之一，是指肱骨远端内外髁上方的骨折，高发于5～12岁的儿童，会给患儿带来明显的疼痛，大幅降低患儿的生活质量，还可能引发Volkm