手足口病并重症脑炎临床治疗与观察.docVIP

精品论文 参考文献 手足口病并重症脑炎临床治疗与观察 谷颖伟（大名县人民医院儿科 河北大名 056900） 【中图分类号】R512.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）26-0270-02 【摘要】目的 探讨观察手足口病并重症脑炎患儿的临床治疗效果。方法 选择在我市第一儿童医院自2011年1～9月收治的58例手足口病并重症脑炎患儿，对他们的临床资料进行了回顾性分析，总结了该病的临床特点和治疗效果。结果 在常规治疗的基础下，给予这些患儿利巴韦林并同时服用板蓝根冲剂，经过一段时间的治疗后58例手足口病并重症脑炎患儿痊愈的有52例，病情好转的有6例，没有出现死亡的病例[1]。结论 临床医生对那些手足口病并重症脑炎患儿应采取高度的重视，尽快诊断患儿的病情程度，及早的进行治疗，避免病情的恶化，争取让病儿早日康复。 【关键词】手足口病 重症脑炎 治疗观察 手足口病（HFMD）在在临床医学是一种极为常见、因多种肠道病毒引起的传染病，引起HFMD的肠道病毒有新型肠道病毒EV71.A组柯萨奇病毒CoxA16.埃可病毒等，该病主要发生在幼婴和儿童身上，然而我国儿童的人口在不断的增加，因此如何有效的治疗该病就显得尤为重要。HFMD初期主要出现发热、食欲减退、口腔溃疡、咽痛和疱疹等特征。若经过及时的预防和治疗之后，患儿的病情恢复的会较好。但是个别重症病例的病情会恶化迅速，危害中枢神经系统，严重的还会引起死亡。现就将在我市第一儿童医院自2011年1～9月收治的58例手足口病并重症脑炎患儿的临床特点和治疗效果进行总结，具体如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我市第一儿童医院于2011年1～9月收治的58例患儿都符合手足口病重症高危标准，其中男33例，女25例，年龄1～6岁，平均年龄3.5，其中最小的只有8个月，4岁以下的40例，占到69%。 1.2 临床表现 患儿都出现了手、足、臀部皮疹和口腔溃疡型疱疹，并且伴随着发热和咽痛，同时也伴有病毒性脑膜炎。呕吐患儿12例，占20.7%；头晕、乏力患儿15例，占25.9%；惊厥患儿8例，占13.8%；面色苍白患儿6例，10.3%；脑膜刺激征阳性患儿14例，占24.1%。在这之后的3天左右，神经系统的不适症状也随之出现。 1.3 辅助检查 经过检查后发现白细胞数量增高的患儿有28例(48.32%)；血糖增高的有22例(37.93%)；脑脊液细胞数增高19例(32.76%)，颅内压增高16例(27.59%)，其中细胞数和颅内压一并增高的患儿有38例（65.52%），胸片肺纹理增粗的有31例(53.45%)；48例CT检查，4位患儿出现异常，产生病变的部位主要集中在大脑颞叶，经影像学确诊为脑炎；35例MRI检查，2位患儿出现异常，产生病变部位位于脊髓，经影像学确诊为脊髓炎。 1.4方法 要保持与患儿之间的距离，最好采取隔离，通过这样来减少互相感染的几率，同时也要注意劳逸结合，饮食要选择清淡为主的，例如以青色为主的蔬菜，水果等。并且做好口腔和皮肤的相应保护。 对所有的患儿给予利巴韦林、干扰素、静脉免疫球蛋白、大剂量Vit C，及时做好降颅内压、镇静、退热等相应的对症处理，并服用板蓝根冲剂。 2 结果 本次选择的58例患儿，经过医院一段针对和有效的治疗后，56例患儿痊愈，2例患儿的病情有所好转，住院时间为6～16d之间，平均9.5d。手术后的随访没有发现任何的并发症，治愈的有效率达到了96%以上，结果显示运用中西联合治疗和及时有效地护理对手足口病并病毒性脑膜炎患者的治疗具有十分重要的效果和意义，在以后的临床治疗上值得广泛的推荐和运用。 3 讨论 引发HFMD的肠道病毒有很多种，包括新型肠道病毒EV71.A组柯萨奇病毒、CoxA16.埃可病毒，但是主要的病源是CoxA16和EV71。近些年来经过临床收治的患儿资料表明EV71是引起HFMD最最主要的病源。受到EV71感染与其它病源感染所不同的是病情的严重程度更加严重，引发中枢神经系统的并发症几率比其它病源要高出许多，伴随并发症的症状有：脑炎、脑干脑炎、脑脊髓炎、横贯性脊髓炎、小儿麻痹样瘫痪、小脑共济失调、肌阵挛综合征、良性颅压增高等。HFMD病情发展的很快，一般会经历以下4个阶段：①起初会出现发热、食欲减退、口腔溃疡、咽痛和疱疹等特征；②接下来就会逐渐演变为脑炎期；③随之而来的是心血管功能衰竭期；④最后就是患儿的恢复期了。从58例患儿一般资料中可以知道年龄小于5岁的患儿占到85%，与研究文献[2]所说的EV71病毒的感染主要集中在5岁儿童人群相似。并且从58例患儿的临