手足口病患儿临床治疗进展.docVIP

精品论文 参考文献 手足口病患儿临床治疗进展 （罗城仫佬族自治县人民医院 广西河池 546499） 　　【摘要】手足口病是儿童时期常见疾病，多发于5岁以下幼儿。该病会导致患儿表现出手、足及口腔黏膜疱疹或破溃后形成溃疡等症状，给其正常生长发育带来不利影响，严重者甚至导致患儿死亡。现阶段，关于儿童手足口病治疗的研究较多，且在不断更新过程中。文章对手足口病患儿的治疗进展进行综述，以期为临床实践和研究提供必要的参考依据。 　　【关键词】儿童；手足口病；临床治疗；研究进展 　　【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）19-0002-02 　　作为临床上一种常见发疹性传染病，手足口病有着较高的发病率，该病主要是因肠道病毒感染造成的。当前，临床上探明的引发儿童手足口病的肠道病毒有20多种，常见的有71型和柯萨奇病毒A16型[1]。该病传播途径包括呼吸道、消化道、亲密接触等。当前，国内加强了手足口病的重点控制，取得较好效果。现将手足口病患儿的治疗进展进行综述。 　　1.西医治疗 　　1.1 普通病例 　　针对普通病例，多实施一般治疗和对症治疗。一般治疗方面，主要包括做好隔离消毒，避免出现交叉感染；指导患儿注意充分休息，多食用清淡、易消化的食物；做好患儿皮肤护理与口腔护理。在对症治疗方面：针对高热患儿，以药物或物理降温的方法控制体温；针对合并心肌炎、支气管肺炎的患儿，按照病情给予其抗菌药物治疗；针对重症病例，给予其强心利尿、呼吸支持、机械通气等治疗[2]。 　　1.2 重症病例 　　1.2.1神经系统受累治疗：对患儿颅内高压进行控制，给予其0.5～1.0g/kg甘露醇讲颅内压治疗，每隔4～8h治疗1次。并按照患儿具体病情，对用药间隔及用药时间进行调整。必要时给予患儿呋塞米治疗。 　　1.2.2按照患儿具体情况，给予其糖皮质激素治疗：比如1～2mg/kgmiddot;d甲基泼尼松龙；3～5mg/kgmiddot;d氢化可的松；0.2～0.5mg/kgmiddot;d地塞米松。待患儿病情稳定后，逐渐减少药物剂量，或停用；针对病情进展快，且较为凶险的患儿，可按照其具体情况，考虑适当对药物剂量进行增加。比如，在2～3d内，给予患儿10～20mg/kgmiddot;d甲基泼尼松龙或0.5～1.0mg/kgmiddot;d地塞米松。 　　1.2.3抗病毒治疗：首先，利巴韦林。利巴韦林能对肌苷酸-5磷酸脱氢酶进行抑制，对肌苷酸向鸟苷酸的转变产生一定阻碍作用，从而对病毒的核酸合成进行抑制。利巴韦林气雾剂在治疗手足口病、支气管炎、感染性肺炎中效果显著。静脉及口服给药，也能有效改善手足口病病症，但有可能导致患儿出现乏力、胃部不适、低血糖等不良反应[3]。其次，干扰素。干扰物为常见细胞因子，有着较好的抗肿瘤、抗病毒、调节免疫机制的作用，能对病毒感染进行控制，促使病毒性疾病痊愈。干扰素的作用机制不是直接将病毒杀灭，而是经由对正常细胞进行诱导，促使其产生抗病毒蛋白。而抗病毒蛋白主要包括磷酸二酯酶、蛋白激酶等，这些酶能对病毒蛋白质的合成产生一定的抑制作用，且能对病毒的组装及释放产生影响，阻碍病毒增殖。有研究认为，在手足口病患儿的治疗早期治疗过程中，采用干扰素进行治疗，能对患儿体内病毒进行清除，缓解组织细胞损伤，有效避免患儿出现第二次病毒血症[4]。再次，阿昔洛韦。阿昔洛韦是临床上常见高效广谱抗病毒药物，属于嘌呤核苷酸类似物。阿昔洛韦能在进入人体后，迅速进入疱疹病毒感染的细胞中，与脱氧核酸竞争细胞激酶或病毒胸腺激酶。而且，阿昔洛韦可以通过磷酸化，转变为活化性阿昔洛韦三磷酸酯，从而对病毒的复制产生一定的抑制作用[5]。最后，更昔洛韦。更昔洛韦在治疗疱疹性口腔炎及咽峡炎中有着较好的应用效果，能获得较利巴韦林注射液更为显著的疗效。但是，有研究认为，在手足口病患儿的治疗过程中，采用更昔洛韦进行治疗，会导致患儿出现较多不良反应，若使用剂量少，用药时间短，会减少不良反应的发生[6]。 　　1.2.4综合治疗：有研究认为，在对手足口病患儿实施退热、口腔痛的局部处理等对症治疗的基础上，给予其100万IU干扰素肌肉注射，1次/d；将10mg/kg炎琥宁溶入5%葡萄糖液中，实施静脉滴注，1次/d，持续治疗5d。其疗效明显优于单纯利巴韦林治疗组[7]。还有研究认为，在对手足口病患儿实施常规口腔护理、对症治疗的基础上，将适量蒙脱石散剂调成糊状，在口腔溃疡处进行涂抹，能获得较采用炎琥宁静脉滴注治疗更为显著的效果[8]。 细胞免疫参与了肠道病毒71型感染相关性肺水肿的发病机制，而在细胞因子的形成过程中，静脉丙种球蛋白发挥着重要的调节作用。但是，临床上在采用静脉丙种球蛋白治疗中