手足口病患儿的临床护理及护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 手足口病患儿的临床护理及护理体会 孙军 詹蕊 （辽宁省抚顺市传染病医院 113015） 　　【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）30-0372-02 　　【摘要】 目的 通过对200例手足口患儿观察与护理，总结小儿手足口病的护理方法。方法 对我院在2012年5月份到8月份收治200例0-5岁的手足口病患儿，回顾性分析手足口病患儿的病情砚察，根据存在的不同症状，所给予不同的护理干预。结果 200例患儿通过临床观察和科学治疗护理后，使病情发展得到了有效的控制,其中仅有两例再次住院，治愈率100%，无一例死亡，复发率1%。结论 手足口病要及时发现患儿病情变化、早期症状、体征，并且及时采取护理措施，如心理护理、饮食指导、口腔护理、皮疹护理等有针对性的护理措施，减少并发症的发生，提高治愈率。 　　【关键词】手足口病 临床症状 护理措施 体会 　　手足口病，英文名为：Hand-foot-and-mouth disease。手足口病是由肠道病毒引起的传染病，人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，持续时间尚不明确。病毒的各型间无交叉免疫。各年龄组均可感染发病，但以le;3岁年龄组发病率最高。[1]以发热、口腔溃疡和疱疹为特征。初始症状为低热、食欲减退、不适并常伴咽痛。发热1－2天后出现口腔溃疡，开始为红色小疱疹，然后常变为溃疡。口腔疱疹常见于舌、牙龈和口腔颊粘膜。1－2天后可见皮肤斑丘疹，有些为疱疹,皮疹不痒，常见于手掌和足底，也可见于臀部。有的病人仅有皮疹或口腔溃疡。如果预防、诊治、护理合理得当,往往一周便可痊愈,但也有严重病患者可能出现一些急性心肌炎、脑膜炎、无菌性脑炎、多发性神经根炎、急性迟缓性瘫痪等并发症。[2]个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10，B组的2、5型，以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。它的传播途径为人群密切接触传播。通过被病毒污染的手巾、毛巾、手绢等物品，患病者接触过的公共健身器械等。 患者喉咙分泌物（飞沫)传播，饮用或食用被患病者污染过的水和食物，吃有病毒或苍蝇叮爬过的食物。5月～8月是手足口病高发期，本文总结了2012年5月份到8月份，我院收治的共200例手足口病患儿的临床症状，及给予的相应护理，患儿均获治愈。 　　1临床资料 　　1.1一般资料 　　我院在2012年5月份到8月份收治200例0-5岁的手足口病患儿，患儿男128例，女72例，其中仅有两例再次住院。 　　1.2患者存在的症状 　　1.2.1临床症状 手足口病常常表现为： 患儿口腔内颊部、舌、软腭、硬腭、口唇内侧、手足心、肘、膝、臀部和前阴等部位，出现小米粒或绿豆大小、周围发红的灰白色小疱疹或红色丘疹。孩子常会伴有发热、咳嗽、流涕、流口水等症状。同时，口腔里出现水疱，极易破溃形成糜烂面，由于口腔黏膜溃疡疼痛，孩子有流涎拒食现象。皮肤上露出红色的小丘疹，顶部还易出现水疱。手足远端部位的斑丘疹和疱疹一般无疼痛和痒感，愈后不留痕迹。在同一患者手、足、口皮疹不一定全部出现。 不典型、散发型的患儿出疹只表现在患者身体某一个部位上，斑丘疹或疱疹稀疏且不典型。 　　2临床护理 　　2.1全身护理 首先还是全身的护理，要给孩子最好的支持。在夏季得病，小儿手足口病一般为低热或中度发热，无需特殊处理，可让宝宝多喝水。体温在37.5℃～38.5℃之间的宝宝，给予散热、多喝温水、洗温水浴等物理降温。宝宝宜卧床休息1周。 　　2.2饮食营养 患儿因发热、口腔疱疹，胃口较差，不愿进食。宝宝容易引起脱水和电解质紊乱，需要适当补水和营养。宜给宝宝吃清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质，多喝温开水。禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。 　　2.3口腔护理 宝宝会因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等，要保持宝宝口腔清洁，饭前饭后用生理盐水漱口，对不会漱口的宝宝，可以用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。可将维生素B2粉剂直接涂于口腔糜烂部位，或涂鱼肝油，亦可口服维生素B2、维生素C，辅以超声雾化吸入，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合，预防细菌继发感染。 　　2.4皮肤护理 宝宝衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。剪短宝宝的指甲，必要时包裹宝宝双手，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的宝宝，应随时清理他的大小便，保持臀部清洁干燥。手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏。注意保持皮肤清洁，防止感染。 　　2.5心理护理 热情接待患儿及其家长，针对患儿家长不同的文化水平及