手足口病患儿的营养干预研究.docVIP

精品论文 参考文献 手足口病患儿的营养干预研究 付　华１　邢剑侠２　李艳静３　马艳玲４　温　博５ 　　１、４秦皇岛市第三医院儿科;２发热门诊;３肺二;５秦皇岛市卫生学校内科教研室　河北　秦皇岛　０６６０００ 　　【摘要】　目的　了解营养干预治疗对手足口病患儿血微量元素及免疫球蛋白含量的影响.方法　已确诊的手足口病住院患儿共１００例,随机分为治疗组与对照组各５０例,治疗组根据患儿年龄及病程给予个体化的营养干预治疗,对照组仅给予常规治疗,并比较两组患儿血微量元素及免疫球蛋白含量的变化.结果　治疗组治疗后血清锌(４．８３plusmn;１．５７ug/ml)、钙(６６．７３plusmn;１０．４８ug/ml)水平高于对照组治疗后血清锌(３．９２plusmn;２．１４ug/ml)、钙(５９．３１plusmn;７．１６ug/ml)水平(P＜０．０５);治疗组治疗后血清IgA(１．９９plusmn;０．３１mg/dl)、IgG(１３．７４plusmn;２．８６mg/dl)水平高于对照组治疗后血清IgA(１．２５plusmn;０．４９mg/dl)、IgG(１０．９４plusmn;３．５２mg/dl)水平(P＜０．０５).结论　及时有效的营养干预有助于提高患儿的免疫力,改善临床结局. 【关键词】　手足口病营养干预免疫力【中图分类号】R５１２．５ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０４４８－０２　　 　　手足口病(hand－foot－mouthdisease,HFMD)好发于学龄前儿童,是一种热性发疹性疾病.它可由多种肠道病毒感染所致,目前已知的有２０余种, 最常见的为柯萨奇病毒A１６(Cox１６)和肠道病毒７１型(EV７１)[１].一般病例预后良好,但重症病例,尤其是合并神经系统并发症者,可有致命性损伤,部分病例留有后遗症[２].近年来,由于多种原因(包括环境污染、食品安全质量下降等)导致儿童免疫力下降,手足口病的发生率上升,对患儿家庭及社会均造成严重影响.有报告指出,手足口病患儿的免疫功能及微量元素均有降低[３]. 　　本研究对手足口病患儿采取个体化的营养干预治疗,并分析治疗前后患儿血微量元素及免疫球蛋白含量的变化,以指导临床治疗. 资料与方法一　研究对象我院２０１３年５月－２０１４年１０月确诊的手足口病患儿共１００例,随机分为治疗组与对照组各５０例,所有患儿均符合卫生部所制定的手足口病诊疗指南(２０１０年)的诊断标准[４],并均治愈或好转出院.治疗组中男童３２例,女童２８例,平均年龄１．９plusmn;２．３岁,其中重症７例,轻症４３例;对照组中男童３１例, 女童２９例,平均年龄２．１plusmn;１．６岁,其中重症８例,轻症４２例.两组小儿一般临床资料比较结果均无统计学差异(P＞０．０５),两组具有可比性. 　　二　方法１．治疗原则:两组患儿均给予常规抗病毒及对症治疗,并取得家属知情同意.治疗组:入院时进行营养状况评价,入院后医师每日查房,了解患儿饮食及营养状况变化情况,详细记录每日３餐及餐外摄入食物的种类及数量,将研究对象自行饮食及个体化营养干预相结合.总原则为:充足能量、高碳水化合物、优质蛋白、适量脂肪、丰富维生素.根据患儿不同年龄、饮食习惯、病程的不同阶段给予个体化的饮食指导及治疗,对应用肠外营养制剂的患儿,给予包括糖、氨基酸、脂肪、复合维生素等多种营养物质在内的综合治疗.２．检测指标:所有患儿入院时均进行血微量元素及免疫球蛋白含量测定. 　　一周后,再次测定以上指标.各微量元素参考标准:铁(Fe)(３００－５３０)ug/ml; 锌(Zn)(４．８－１５．６)ug/ml;钙(Ca)(５０－１００)ug/ml.免疫球蛋白G(IgG)正常参考值:(８—１８)mg/dl,免疫球蛋白A(IgA)正常参考值:(０．９—４．５)mg/dl,免疫球蛋白M(IgM)正常参考值:(０．６—２．５)mg/dl.低于以上范围为微量元素或免疫球蛋白水平低下. 三　统计学分析采用SPSS１７．０软件进行统计分析.两组小儿的年龄、微量元素及血清免疫球蛋白含量为计量资料且呈正态分布,以Xplusmn;s表示,两组间比较采用t检验;性别、入院病情为计数资料,统计分析采用x２检验.P＜０．０５为差异有统计学意义.结果一　两组患儿治疗前后血液微量元素含量比较情况治疗组与对照组患儿治疗前后血液微量元素(锌、铁、钙)含量及比较结果见表１. 　　表１　治疗组与对照组血液微量元素含量(ug/ml)比较Xplusmn;s 　　由表２可知,治疗组治疗后血清IgA(１．９９plusmn;０．３１mg/dl)、IgG(１３．７４plusmn;２．８６mg/dl)水平均高于对照组治疗后血清IgA(１．２５plusmn;０．４９mg/d