手足口病患者的临床观察与护理.docVIP

精品论文 参考文献 手足口病患者的临床观察与护理 赵蕊 　　（云南省保山市人民医院感染科 678000） 　　【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）19-0191-02 　　手足口病（hand,foot and mouth disease,HFMD）是威胁儿童健康的常见传染病之一，以发热和手足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要表现，由人类肠道病毒（enterovirus,EV）感染引起，如柯萨奇病毒A16型（coxsachievirus A16，CoxA16）、埃柯病毒和EV71型（EV71）等，其中EV71和CoxA16引起的HFMD最常见。EV71感染能引起无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等严重并发症，病情进展快，病死率较高。[1]本院从2012年1月-2013年12月共收治手足口病患者889例，现将护理体会总结如下： 　　1 临床资料 　　本组889例，男580例，女309例。其中4-11个月婴儿113例，1-2岁患儿484例，3-4岁患儿170例，5-8岁患儿有86人，9-13岁患儿32例，13岁以上4例。889例中并发肺炎43例，并发心肌炎183例，并发扁桃体37例，治疗结果：治愈881例，5例发生心衰后本院经过抢救治疗，病情好转稳定后自行出院、有3例患者转入上级医院继续治疗。 　　2 护理 　　2.1 心理护理 　　和蔼的态度，亲切的语言，娴熟的护理操作，可以使患儿及家属积极配合，顺利完成各种治疗，使学龄前儿童摆脱紧张、恐惧心理，为患儿创造一个最佳的治疗环境。而良好的心理状态，能增强患儿战胜疾病的信心（尤其是少年儿童），促进其病情早日康复。 　　2.2 高热的护理 　　高热患者应卧床休息至皮疹消退、体温正常。保持室内空气新鲜，每日通风2次，保持室温于18-22℃，湿度50%-60%；衣被穿盖要适宜，出汗后及时擦干并更换衣被，避免患者直接吹风、受凉。定时监测体温，观察热型，随时了解病情变化。对高热患者，可用小量退热剂，但忌用醇浴冷敷，以免影响透疹，导致并发症等。 　　2.3 皮肤黏膜的护理 　　密切观察皮肤黏膜的变化，及时评估皮疹情况。 保持床单整洁和皮肤清洁，做好皮肤你黏膜护理。可对皮疹部位使用手足口病抗体喷剂、喷涂，该喷剂主要成分为抗手足口复合鸡卵黄免疫球蛋白（抗体），可有助皮疹处清洁卫生，促使皮疹消退，用法：直接喷于口腔及有皮疹处，早、中、晚各喷一次，皮疹多处可多喷。在保温情况下，可每日用温水擦浴和更衣1次（忌用肥皂）；对腹泻患者更应注意臀部清洁，保持干燥；勤剪指甲，以防抓伤皮肤造成继发感染。 　　2.4 加强五官的护理 　　避免不良刺激，室内光线宜柔和，环境宜安静，可用生理盐水清洗双眼，滴入抗生素眼药水或眼膏，防止呕吐物或泪水流入外耳道发生中耳炎，保持呼吸道通畅，加强口腔护理，可用喉友口腔抗菌液喷涂，其主要成分为抗菌复合鸡卵黄免疫球蛋白，对金黄色葡萄球菌，大肠杆菌等多种致病菌有特异性抑灭作用，多喝水，可用盐水含漱，以防口腔感染。 　　2.5 饮食护理 　　发热期间给予清淡、易消化的流质饮食，如牛奶、蒸蛋，无需忌口，多喝开水和各种热汤，做到少量多餐，恢复期应添加高蛋白、高维生素食物。 　　2.6 密切观察病情变化 　　手足口病并发症多而且较严重，严密观察防止发展为重症及心肌炎、肺炎等并发症，护理人员应密切观察病情变化，早发现，及时处理。持续高热，咳嗽加剧，鼻煽喘憋，发绀，肺部啰音增多，多为并发肺炎的表现，而重症肺炎可导致心力衰竭；若患者出现频咳、声嘶，甚至哮吼样咳嗽、吸气性呼吸困难、三凹征等症状，多为并发症喉炎的表现；患者如出现嗜睡、惊厥、昏迷等症状多为并发症脑膜炎的表现。如心率过快、心肌酶升高，应防止心肌炎可能。出现并发症时，给予吸氧、心电监护等措施，并随时向医师报告病情，配合医师做好各种治疗、抢救。 　　2.7 预防感染的传播 　　手足口病患者抵抗力低，均易受到其他细菌感染，要加强隔离。 　　3 体会 　　1、加强健康宣教，提高家长对手足口病认识 　　由于手足口病发生于儿童，他们对本病的认识能力有限，而防治的关键在家长。不少家长，尤其是“留守”儿童爷爷、奶奶们和非本专业的医师对本病的认识不够，导致诊断延误，病情形恶化，甚至发生死亡的严重后果，有些还引起不必要的医疗纠纷。分析原因可能是：（1）由于手足口病初期无特殊症状，往往被误诊为小儿感冒，家长也没有引起总够的重视而延误了治疗时期。来我院住院治疗患者多为从其他综合医院以感冒或其他疾病未愈后转入的，已发生了轻重不一的并发症，延误了最佳治疗时期。（2）患者刚刚退烧，病情稍