手足口病患儿的口腔护理.docVIP

精品论文 参考文献 手足口病患儿的口腔护理 广西壮族自治区柳州市妇幼保健院 广西柳州 545001 　　摘要：目的 探讨促进手足口病患儿康复的口腔护理方法。方法 保持口腔清洁，加强口腔护理，采用开喉剑喷雾剂和康复新液交替使用，擦拭口腔疱疹及溃疡面，每日4-6次。结果 通过对89例手足口病患儿实施细致的口腔护理后，口腔疱疹/或溃疡逐渐得到修复，均能在2~3天内恢复正常饮食。结论 细致的口腔护理，能减轻手足口病患儿口腔黏膜疼痛，及时恢复正常饮食，有利于疾病的康复。 　　关键词：手足口病；溃疡；口腔护理 　　一、绪论 　　手足口病是一种常见多发传染病，以婴幼儿发病为主，多种肠道病毒都能引起，EV71病毒是其中一种。一般全年均有发生，5~7月为高发期。手足口病一般症状较轻，大多数患者发病时，往往先出现发烧症状，手掌心、脚掌心出现斑丘疹和疱疹（疹子周围可发红），口腔粘膜出现疱疹和/或溃疡，疼痛明显。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。少数患者病情较重，可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等，如不及时治疗可危及生命。因口腔溃疡导致患儿疼痛，不敢进食，采取有效的口腔护理可减轻口腔不适给患儿带来的痛苦，能尽快恢复正常饮食，有利于患儿康复。我科2014年5月19日~7月26日收治手足口病89例，在临床常规药物治疗基础上结合细致的口腔护理，取得很好的治疗效果，现报告如下。 　　1 资料和方法 　　1.1临床资料 　　2014年5月19日~7月26日手足口病例89例，均符合卫生部《手足口病诊疗指南（2010版）》临床诊断标准[1]。其中男45例，女44例，年龄在5个月~3岁，89例中都有口腔内有大小不等疱疹，多见于软腭、舌尖及颊黏膜等，疱疹数量少有2~3个，多有10余个，牙龈不同程度的肿胀，出现进食疼痛、哭闹，影响营养的摄入。 　　1.2方法 　　对89例患儿，实施口腔用药护理，采用开喉剑喷雾剂和康复新液交替使用，擦拭口腔疱疹及溃疡面，用药完毕半小时内禁止给患儿饮水及进食，以保证药物的吸收及药效的充分发挥，每日4-6次，同时保持口腔清洁。 　　2结果 　　89例患儿无1例重复感染病例，均能在最短时间内恢复正常饮食，患儿全部痊愈出院。 　　二、护理 　　2方法 　　2．1保持口腔清洁 　　2．1．1对不能配合的患儿，护士要取得患儿的信任，减轻紧张情绪，减少哭闹，并要在整个治疗护理过程中让家长参与进来，耐心、细心地指导家长，用生理盐水或温水清洗，完成口腔护理，注意动作要轻柔，针对不同程度的口腔疾患。 　　2．1．2对配合较好的患儿可指导多饮水，饭前饭后均要饮水，可指导患儿进行漱口，保持口腔清洁。 　　2．2口腔用药护理 　　采用开喉剑喷雾剂和康复新液交替使用，擦拭口腔疱疹及溃疡面，用药完毕半小时内禁止给患儿饮水及进食，以保证药物的吸收及药效的充分发挥，每日4-6次，同时保持口腔清洁及湿润，通过以上处理后，患儿口腔溃疡疼痛均能逐渐减轻。 　　2．3口腔疱疹及溃疡面的观察 　　手足口病以口腔疱疹和溃疡为特征。口腔黏膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显，开始为红色小疱疹，然后常变为溃疡。口腔疱疹常见于舌、牙龈和口腔颊黏膜。初始症状为食欲减退，并常伴咽痛。患儿表现为流涎明显、哭闹、拒绝进食及饮水，部分患儿可伴有恶心、呕吐症状，每次口腔护理时，注意观察患儿口腔疱疹及溃疡面，评估治疗的效果。 　　2．4合理饮食，加强营养 　　患儿会因口腔疼痛经常哭闹，不愿进食，护士与家长要鼓励患儿进食。拒食患儿及时给予静脉输液以维持水电解质平衡，反之，给予清淡、温性、可口、易消化柔软的流质或半流质营养易消化食物，多饮温开水，注意维生素类的摄入，避免进食干硬及刺激性食物而对口腔黏膜造成损伤，同时避免给患儿进食过热的食物，刺激疱疹及溃疡面而引起疼痛。鼓励患儿饭前饭后用温开水漱口或用温开水棉签轻轻地清洁口腔（不会漱口的患儿），动作应轻柔，避免刺激溃疡面加重口腔疼痛。 　　2．5心理疏导 　　由于患儿住院容易产生恐惧心理，加上手足口皮疹、口腔疱疹的刺激而哭闹不安，患儿突起发病，家长对疾病认识不足，在人们的观念中，手足口病是一种传染病，患儿一旦确诊，家长往往会焦虑、恐惧、悲观、自责，担心治疗效果及预后。过度紧张，因此家长很难接受，医护人员必须向家长做好耐心细致的解释和疾病宣教工作，以取得合作。对患儿态度和蔼，语言亲切，消除患儿的陌生感和恐惧感，保持情绪稳定，减少或避免哭闹，以利于更好的配合治疗和护理。多数患儿在治疗过程中不合作，由于口腔不适、疼痛、易哭闹、烦躁、拒食，可采用语言技巧，播放儿歌等形式来稳定情绪，达到治疗目的。护理时做到主动、热情、耐心、细心、减轻家长压力，使患儿早日康复 　　2．6健康指导 　　手足口病的并发症多且重，尤其对呼吸系统、循环系统和神