手足口病患儿血常规及细胞形态学分析.docVIP

精品论文 参考文献 手足口病患儿血常规及细胞形态学分析 王 平1 余晓红2 （1河南新乡传染病医院检验科 453000；2河南新乡解放军第371中心医院检验科 453000） 【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）32-0228-02 【摘要】 目的 分析手足口病患儿血常规数值及细胞形态学的特点，为手足口病的诊断、治疗提供依据。方法 以我院临床确诊的手足口病患儿为研究对象，用全自动血球仪进行血常规检测，用人工镜检观察其细胞形态，同时进行比较分析。结果 外周血白细胞升高发生率及检测数值严重型均高于轻型，且病情的严重程度与其白细胞检测数值、细胞形态的异常率呈正相关性。结论 白细胞数值和细胞形态学检测对小儿手足口病的诊断、治疗有着重要的临床意义。 【关键词】 手足口病 血常规 细胞形态 手足口病（Hand, foot and mouth disease, HFMD）是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，大部分患者预后良好，但部分患者可发展为重症病人，甚至死亡。细胞形态的异常是其常见症状之一；外周血白细胞升高是早期发现重症病人的主要方法之一。本文对例手足口病患儿血常规及细胞形态进行了分析，现将我们的结果报告如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 按照2008年卫生部发布的《手足口病预防控制指南》[1]标准确定的手足口病患儿，2008年5月～2009年5月本院诊治的手足口病患儿121例，男71例，女40例，年龄0.4岁-9岁，平均年龄2.1岁。 1.2方法 1.2.1标本处理：以EDTA-K2抗凝管[2] 按要求抽取静脉血，做白细胞计数和外周血血涂片。 1.2.2白细胞计数采用美国COULTER ACT5diff血液分析仪，试剂由贝克曼库尔特公司提供。镜检采用OLYMPUS CX31显微镜油镜。 2 结果 手足口病患儿均可见异常淋巴细胞。轻型患者白细胞计数正常或降低，病情危重者白细胞计数可明显升高，且外周血中的中性粒细胞易见毒性变。 3 讨论 手足口病是一种由肠道病毒引起的传染病，主要致病原是A组科萨奇病毒A16（CoxA16）和肠道病毒71型(EV71)[3]。本病具有较强的传染性，病人和隐性感染者均为传染源，唾液飞沫中的病毒可悬浮在空气中经呼吸道吸入在人群中传播，也可以通过消化道和密切接触等途径传播；所以在好发季节常可见到手足口病在幼儿园或小学校中流行。该病为自限性疾病，经1-2两周可痊愈。有个别患儿可同时伴腹痛、腹泻等症，多数预后良好，不留后遗症。个别可引起脑膜炎、脑炎、脑干脑炎、神经源性肺水肿、呼吸循环衰竭等致命性的并发症[4]。 异型淋巴细胞是机体受病毒感染后，淋巴细胞经病毒或致丝裂原刺激后，DNA大量复制,并相继合成大量RNA，向幼稚细胞或浆细胞方向转化。这种处于转化过程中的细胞，具有一些新的形态学特点，如：体积变大、核大、染色质疏松，甚至会出现模糊的核仁；胞浆变化更为显著，不仅量变多，而且常变成深蓝色，有时有泡沫感，形似浆细胞。异型淋巴细胞多见于病毒感染的外周血中，此外，在一些非病毒性感染的疾病也可以见到。本组手足口病患儿均可见异常淋巴细胞，多数以不规则型异常淋巴细胞为主，与文献报道的，与正常健康儿童相比较，手足口病患儿出现细胞免疫和体液免疫功能紊乱[5]相一致。 引起手足口病的肠道病毒有20余种，表现在皮肤和口腔上，但病毒会侵犯心、脑、肾等重要器官。与其他肠道病毒感染不同的是，EV71和CoxA16感染对机体的损伤更大，不但病程较长且并发症多见，少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。本组病情危重者白细胞计数可明显升高，且外周血中的中性粒细胞易见毒性变。与文献报道的：严重型手足口病患儿外周血白细胞升高发生率及检测数值均高于轻型，且患儿病情的严重程度与其白细胞检测数值、呈正相关关系[6] 相符。 手足口病发生并发症时，往往白细胞数升高和细胞形态出现毒性变，如：中毒颗粒：中性粒细胞浆中出现粗大、嗜碱性很强的蓝黑色颗粒；杜氏小体：中性粒细胞浆中出现嗜碱性点、片、云雾状物质，可能是核浆发育不平衡所致，是细胞严重变性的表现。细胞毒性变还有核固缩、核溶解、空泡变性等。白细胞计数和细胞形态观察，是两个易于检测的指标，对于 手足口病患儿进行其观察，可以及时了解病情发展及并发症的发生，对疾病的治疗有一定的指导意义。 参 考 文 献 [1] 中华人民共和国卫生部.手足