手足口病患儿的门诊护理.docVIP

精品论文 参考文献 手足口病患儿的门诊护理 邹 筱 (江苏省无锡市第二人民医院 江苏 无锡214002) 【摘 要】 探讨手足口病的临床特点及护理特点。回顾分析2009～2010 年本院诊治手足13 病患儿104 例的临床资料及随访情况。所有患，儿经积极治疗及密切护理愈后 良好。科学和综合的护理措施，对提高本病的治愈率及预防疫情蔓延起到重要的作用。 【关键词】 手足El 病患儿； 门诊护理；预防 手足口病(hand，foot and raottth disease，HFM)是由肠道病毒感染所引起的一种传 染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口等部位的疱疹，以发热和手、足、13 腔等 部位的皮疹或疱疹为主要特征；少数病儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并 发症；个别重症患儿病情进展快，易发生死亡；少年儿童和成人感染后多不发病，但 能够传播病毒。引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71 型(EV71)和A 组柯萨奇病 毒(CoxA)、埃可病毒(Echo)的某些血清型。Ev71 感染引起重症病例的比例较大。肠 道病毒传染性强，易引起流行。2011 年1 月至2012 年12 月在本院小儿发热、疱疹门 诊共收治手足13 病患儿104 例，经有效治疗和精心的护理，患儿全部治愈，现将该病 的护理经验总结如下。 1、临床资料 本组患儿104 例，男61 例，女43 例，年龄2 个月～7 岁，其中lt;1 岁2 例，1～3 岁94 例；4～7 岁8 例，病程4～7d。所有病例均有皮疹，82 例伴有发热，无重症病 例相关表 现，所有病例的诊断均符合卫生部《手足口病诊疗指南》(2008 匀三版)临床诊断 病例诊勘标准。流行病学调查104 例中，确认有接触史者占65．8％。 2、临床表现 大部分患儿有发热，体温(腋下温度)37．8～40。C，发热持续时闯2～5 d，所有 患儿均有手、足、口腔疱疹，其中36 例除了上述部位的疱疹外，还存在臀部疱疹。个 别患儿还有流涎、呕吐、腹泻等症状。 3、护理 3.1 消毒隔离 将患儿安置于空气流通，温湿度适宜的观察病室内，每天通风2 次，每次半个小 时以上。同一种疾病患儿安排同一病室，重症患儿单独隔离治疗。病区有明显隔离标 识，限制患儿及家属出入，限制探视。医护人员接触每一位患儿前后，认真洗手或用 快速消毒液消毒双手；接触患儿分泌物或排泄物要戴手套，脱手套后洗手。每一位患 儿使用固定的体温计，使用后的非一次性仪器、物品用含有效氯500 mg／L 消毒剂擦 拭消毒；地面每天用含有效氯500 mg／L 消毒剂拖2 次，病床及桌椅每天用含有效氯 500 mg／L 消毒剂擦拭后再用清水擦拭。对患儿的各种用具，如餐具、玩具等应消毒 处理，呕吐物及粪便用含氯消毒液处理。奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等物品用50℃以上 的热水浸泡30 rnin 或者煮沸3 rain；污染的玩具、桌椅和衣物等使用含氯的消毒剂(84 消毒液或漂白粉)按使用说明每天清洗；孩子的痰、唾液和粪便、擦拭用纸等都最好倒 入适量消毒剂，搅拌消毒后再丢人厕所。生活垃圾按感染性废物处理。 3..2 一般护理 合理饮食给患儿进高蛋白、高营养、清淡易消化的流质或半流质饮食，少食多餐， 食物宜温凉、无刺激性。对于囚拒食、拒水而造成脱水、酸中毒者，要给予补液，及 时纠正 水、电解质平衡紊乱。患儿1 周内应卧床休息，多饮温开水。 3.3 口腔护理 小儿患病后因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等，在护理过程中注意保持13 腔清洁，防止继发感染。每餐后用生理盐水漱口，不会漱13 者用棉棒蘸生理盐水轻轻 清洁1：3 腔，口唇涂以甘油。口腔内溃疡者局部直接涂西瓜霜，或口服维生素B。： 及维生素C，预防细菌继发感染，减轻疼痛。 3.4 皮肤护理 保证患儿衣服、被褥清洁，衣服要宽大、柔软，床铺平整干燥，尽量减少对皮肤 的各种刺激。剪短指甲，必要时包裹患儿双手，防止抓破疱疹；物理降温时动作要轻 柔，以免擦破疱疹；皮疹或疱疹已破裂者，局部皮肤可涂抹抗生素药膏或炉甘石水剂； 臀部有皮疹时要保持臀部干燥清洁，勤换体位，避免皮疹长期受压引起感染。 3.5 密切观察病情变化，预防并发症发生 手足口病主要是柯萨奇A16 和E71 两种病毒感染引起。柯萨奇A16 还可并发心肌 炎，E71 则可并发脑炎、脑膜炎等。在护理过程中密切观察患儿有无呼吸急促、胸闷、 头痛、昏睡