手足口病患儿红细胞参数改变及红细胞免疫功能临床探讨.docVIP

精品论文 参考文献 手足口病患儿红细胞参数改变及红细胞免疫功能临床探讨 金雅 黎淑芬 李满棠 (广东省东莞市石龙人民医院儿科 523320) 【摘要】目的 探讨手足口病的血常规红细胞改变特点及对临床诊断意义。方法 对手足口病患儿87例进行血常规检查，观察各血细胞参数并进行统计学分析。结果 87例手足口病样本的红细胞数(RBC)、血红蛋白(HGB)、血细胞比容(HCT)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)均显著降低。同时统计血清铁水平改变无统计学意义（P＞0.05）。结论 红细胞参数表现为小细胞形态的低色素性贫血，与缺铁无相关性。证实手足口病对红细胞形态、变性功能、免疫功能产生严重损害，这与病情恶化互为因果。故关注红细胞参数对预警手足口病的严重程度具有临床意义，而保护红细胞的治疗对手足口病患儿有积极作用。 【关键词】手足口病 血常规 红细胞免疫??能 手足口病(Hand foot mouthdisease，HFMD)是婴幼儿常见急性传染病，引致手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型(EV71)和A组柯萨奇病毒(CoxA)、埃可病毒的部分血清型。少数患者可以引起脑、心脏和呼吸系统严重炎症反应，甚至死亡。本文通过分析手足口患儿血常规检查的部分红细胞参数，探讨其与手足口病的关系以及对临床诊断的分析。 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选取2010～2011年收住我院儿科手足口病区出现神经系统受累症状II期手足口病住院患儿87例为手足口病组，男46例,年龄8月～6岁,平均2.6岁;女41例,年龄6月～6岁,平均2.3岁。于本院儿童保健中心选取同期同年龄段健康儿童40例设为健康对照组，平均年龄2.5岁。 1.2 手足口病诊断标准及分组标准、排除标准 本文手足口病组患儿均符合卫生部发布的《手足口病诊疗指南》（2010年版）临床诊断标准，出现神经系统受累症状。入院时病程均小于3天。排除入组标准：均排除应用免疫抑制剂（细胞毒药物、激素类药物）或增强剂（胸腺肽、丙种球蛋白等），无其他病毒感染，无先天性免疫缺陷病、地中海贫血等，无慢性基础疾病（营养不良、营养性贫血、结核、肿瘤等）引起免疫异常的疾病。 1.3 方法　全部入选手足口病组患儿87例均于入院时采静脉血1ml, 健康组患儿则于体检是抽取静脉血1ml,用SYSMEX(XT-2000i)五分类血球分析仪进行检测血常规：红细胞数(RBC)、血红蛋白(HGB)、血细胞比容(HCT)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)。用Ferene法检测血清铁水平。 1.4 统计学处理　统计手足口病组、健康组血常规RBC、HGB、HCT、MCV、MCH、血清铁数值。检验数值以均数plusmn;标准差表示,采用SPSS 13.0软件统计分析。两样本均数比较采用X2检验,P＜0.05为有统计学意义。 2 结果 2.1 本实验发现87例已经确诊的手足口病患儿中，RBC、HCT、HGB、MCV、MCH、MCHC较健康组降低，RBC、HGB、MCHC无统计学意义，HCT、MCV、MCH有统计学意义，其中以MCV最为显著。血清铁离子水平改变无明显降低，见表1。 表1 87例手足口病患儿血细胞参数变化情况统计（xplusmn;s) 2.2 统计结果显示手足口病患儿MCV降低水平与病情严重程度负相关，见表2。 表2 手足口病各临床分期中MCV平均水平比较 3 讨论 手足口病临床表现轻重不一，轻者仅表现为自限性手足口病或疱疹性咽峡炎，重者则可出现中枢神经、呼吸系统损害，引发脑炎、急性弛缓性麻痹、脑水肿和心肌炎等。 本实验87例手足口病患儿样本中，在红细胞的部分参数相当部分HCT、MCV、MCH均降低，其中MCV降低最为显著。表明手足口病患儿的红细胞较多地发生小细胞形改变，并与手足口病病情严重程度呈正相关。由此导致红细胞变性功能、粘附功能、免疫功能等的损害，与病情恶化形成恶性循环，互为因果。血清铁水平的改变无统计学意义，证实其机制并非缺铁性所致。 红细胞是血液中数量最庞大的血细胞。红细胞内各种成分的状态，较大程度上可以反映机体的即时状况。红细胞肩负运输氧气、二氧化碳、葡萄糖、氨基酸以及电解质等生命必需物质的功能，维持与能量代谢关系密切的红细胞的形态、生理特性等的正常是实现其功能的基础[1]。红细胞的正常形态、流变学特性和良好的变形能力，是其实现生理机能的前提和保证。相关研究表明，在缺血缺氧、感染、酸中毒、应激等状