手术室控制感染的护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 手术室控制感染的护理对策 张丽萍（太原市迎泽区中心医院 山西太原 030002） 【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）17-0269-01 手术室是医院进行手术治疗的重要场所，担负着手术和危重患者的抢救任务，手术室的管理质量直接影响着患者的生命安危、预后及效果，所以，对于手术室的要求就更加严格。 手术后院内感染的因素是多方面的，但手术室的管理效果和质量控制就更加重要，这不仅体现在手术过程中，而且贯穿于手术室的一系列工作环节中。无菌技术是由众多环节组成的，从手术室的更衣戴帽到手术室人员的每一举动，从手术室的消毒到手术台上的每一个操作，在任何一个环节上稍有疏忽都可导致无菌手术的失败，可能造成切口和体腔的感染，为了控制感染的发生，应从以下几个方面采取控制感染的护理对策。 1 加强各类医用物品的消毒、灭菌管理，是保证手术室工作质量，控制感染发生的核心 所有手术器械、医疗用品原则上能用高压灭菌的，首先选用压力蒸汽灭菌，它具有高效、快速、方便、经济、安全等诸多优点，灭菌指示卡达标，灭菌有效期内使用，并由科内专人负责质量控制。 手术室内物品应摆放整齐，保持清洁无灰尘、无血迹，避免不必要的移动，尽量减少人员流动，空调机、消毒机也要定期清洗处理。非手术物品一律不准带入手术间，严禁在手术间整理敷料、包布等。所有床架、腿架、脚蹬等要保持清洁无血迹、污迹，平时有污染时随时处理。各手术间拖把、抹布应固定使用，拖把要悬挂放置。 2 加强手术间空气消毒灭菌工作是保证手术室医护工作质量控制发生感染的关键 空气是传播疾病的主要媒介，手术室的空气细菌污染直接影响到手术的成功与否。手术间定时空气消毒，每周彻底清洗、消毒一次，每月进行空气培养一次，手术间空气培养细菌总数不得超过200cFu/m3。 手术工作量大，手术间流动人员多，连续手术时间长，病人切口暴露在空间都是诱发切口感染的重要因素。鉴于以上原因，应严格加强各项质量管理和控制工作，采取以下措施有效地降低切口感染率。 2.1严格执行《消毒技术规范》和《感染管理规范》中的要求控制细菌菌落的生长。制定手术室清扫制度和消毒隔离制度，保证手术间的空气在合格范围内。对特殊感染的手术要按要求进行特殊处理。 2.2一个手术间一般不安排连台手术，需要时，第一台手术结束后，对手术间进行清理，地面、物体表面等要用含500mg/L的有效氯溶液擦拭并空气消毒至少半小时后，再进行其他手术。 2.3遇到大手术，手术中要严格控制人员流动，杜绝由污染手术间直接进入无菌手术间参观或活动。 2.4手术前搬运病人或麻醉师摆放体位时，动作要轻，以免漂浮物沉降无菌区域。 2.5手术间各平面在手术前要用500mg/L有效氯溶液擦拭，以减少空气中菌落沉降到无菌物品上，如遇到重大手术时，护士长应安排有经验的护士配合手术。 2.6手术当中无菌器械台用无菌小单遮盖，反复使用的器械也应用无菌小单折叠盖好，手术当中使用的特殊器械要提前准备充分，以便及时配合医生进行各种操作，以缩短手术和创口在空气中暴露的时间，减少切口感染机会。 3 加强手术室护理管理是保证医护质量和控制感染的重要因素 严格区分限制区、非限制区和半限制区，并有明显标识，严格控制手术器械的开包时间，避免手术间内人员走动，术中的每一操作均应严格执行无菌技术原则，控制参观人数，根据手术间的大小合理安排，一般大手术间3-5人，小手术间2-3人。手术室所有敷料、器械、溶液均应严格消毒灭菌（包布清洁无破损，不潮湿，包裹严密，达到无菌包规定的标准），超过其有效期要重新灭菌，并注意更换化学指示卡和有效期，定期对消毒后(无菌)物品及消毒用品进行抽样细菌培养。如有特殊感染的病人，术中敷料全部采用一次性手术用品，手术器械经特殊处理后应进行双消毒双灭菌，术后特殊处理手术间，吸引器管、引流瓶、瓶塞等应每次使用后用500mg/L的有效氯溶液浸泡30分钟后冲洗干净方可再次使用。 手术用托腿架、麻醉桌、手术床等，每天用500mg/L的有效氯溶液擦拭消毒。 4 加强业务学习，做好各种术前准备，是保证手术室工作质量的关键条件 建立各科常规手术器械和特殊物品本，要求每位护士熟记，器械准备时要求认真查对无遗漏，特别要加强对特殊器械的特殊检查。凡准备手术器械，必须了解其手术步骤与要求，尤其是对一些可大可小的手术，准备前要知道病人年龄、手术部位及切除范围等。术前一日器械护