抑郁症的静息态磁共振影像学研究进展.docVIP

精品论文 参考文献 抑郁症的静息态磁共振影像学研究进展 吴尚辉1 赵幸福2（通讯作者） （1皖南医学院 241002） （2无锡市精神卫生中心 214151） 【摘要】 近年来抑郁症已成为危害人类健康的重要精神疾病，磁共振成像技术的应用给抑郁症的研究带来了新的方法和思路，本文对目前应用磁共振对于抑郁症的研究进展作一综述。 【关键词】 抑郁症 静息态磁共振 脑结构 【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）07-0376-01 抑郁症是指由各种原因引起的、以显著而持久的心境低落为主要特征的精神障碍。国外的研究显示其终身发病率从1%到6%不等。据2008年WHO报告称，抑郁症已成为全球首要的疾病负担，超过了残疾所占的比例。抑郁症引起的精神残疾给患者本人、家庭及社会带来了极大的危害和沉重的负担。抑郁症还有着极高的复发率，对成年人和青少年的健康产生了严重的影响。抑郁症的静息态功能磁共振成像研究是相对较新的研究方法，发表的研究报告数量仍持续稳步增长。迄今的文献中已经发现，抑郁症患者和健康对照之间在大量的脑部区域存在差异。抑郁症的神经影像学研究代表了一种日益流行的观点，即精神疾病背后的病理生理改变是神经网络的功能异常而不是那些离散的大脑结构。本文将简述近年来抑郁症的磁共振研究进展。 到目前为止神经影像学研究结果表明，抑郁症患者的额叶功能(主要是涉及内侧前额叶皮层；MPFC)降低和边缘系统(包括杏仁核)活动的增加。一些研究结果提示在患者的两侧扣带回和丘脑存在异常。Gallagher等[1]通过反馈回路与互补网络所确定的神经基质和它们相关的网络是高度相关的，主要负责识别客观方面的信息，其中包括MPFC。重性抑郁症可能是由于协调这些皮质—边缘通路之间的相互联系出现异常所导致的。通常静息态磁共振成像是在一个连续的静止状态下进行的。这极大地避免了患有严重的精神疾病的患者可能无法执行令人满意的认知任务水平的限制。目前，文献研究重性抑郁症静息态功能磁共振成像的文献虽然很多，但在研究??法、数据收集、分析以及随后的结果解释等方面缺乏一致性，因而导致许多矛盾的发现和缺乏对这些变化的解释。 已有研究发现，重性抑郁症患者的大脑内侧前额叶皮层（MPFC）、杏仁核、前扣带回皮层(ACC)和海马在解剖结构和功能上存在异常。Ebmeier等[2]通过fMRI研究发现抑郁症患者前扣带回皮层的脑功能活动增强。Cole等[3]应用Meta 分析指出抑郁症患者的海马体积缩小，暗示其可能是诊断抑郁症的神经生物学指标。Broyd等[4]认为抑郁症患者的脑功能网络连接异常，Anand等[5]提出前额叶—杏仁核—苍白球—纹状体情绪调节通路(MRC)存在异常。 Anand等[5]在一系列的相关研究中把ROI引入到皮质—边缘通路中。研究发现，抑郁症患者的前扣带回皮层、杏仁核、苍白球纹状体和内侧丘脑功能降低。综上所述，Anand等[5]提出了皮质—边缘系统在抑郁症患者情绪失调中的重要作用。另一项研究试图通过研究种子区域的积极任务的网络(TPN)，来进一步发现与重性抑郁症相关的大脑通路。与健康对照组相比较，抑郁症患者的两个脑功能网络连接增强。Sheline将研究的重点关注在大脑识别功能网络，研究发现在DMN，认知控制网络（CCN）和情感网络（AN）中，抑郁症患者大脑中的背内侧前额叶皮层（DMPFC）和楔前叶，背外侧前额叶皮层（DLPFC），以及膝下ACC，都增加了功能连接。在相同的研究中，DMPFC的连接和汉密尔顿抑郁量表的评分呈正相关，也支持了Anand等人关于DMPFC和各种脑网络之间的连接异常导致抑郁症患者出现功能障碍的假说。静息态功能磁共振显示重性抑郁症患者的前扣带皮层和左前岛叶之间的功能联系增强。因此，在抑郁症患者的大脑区域里，异常的功能连接可能同时伴有异常的代谢活动。 很多文献报道的最明显改变是抑郁症患者大脑中皮质—边缘MRC的异常介入。大脑皮层区域，比如ACC，被认为在大脑边缘结构处理情绪刺激的过程中具有调节作用。这个通路中的障碍可能能解释抑郁症进展的特点，例如在人际反馈中的负偏压和躯体不适的主诉。事实上，许多不同的研究小组已经发现ACC和边缘结构的异常功能性结合，表明其作为抑郁症生物标志物的重要性。有症状的情绪障碍会导致神经网络失调的概念，为了解情感性精神障碍的病理生理机制提供了一个简明的模型，并且目前静息态功能磁共振成像的研究也为这一说法提供了证