抢救急性重度有机磷中毒护理的研究.docVIP

精品论文 参考文献 抢救急性重度有机磷中毒护理的研究 王常兰 (山东兖矿集团鲍店煤矿职工医院 273513) 【中图分类号】R472.2 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）25-0119-03 【摘要】 目的 探讨有效抢救急性重度有机磷农药中毒（ASOPP）的护理措施。方法 积极彻底洗胃，合理、有效地应用解毒剂及复能剂，同时进行密切观察与护理。结果 84例急性重度有机磷中毒抢救成功80例，成功率95.24%；死亡4例，死亡率4.76%。结论 系统的内科治疗可提高急性重度有机磷中毒患者治愈率，降低死亡率及并发症发生率，严密的病情观察及护理是抢救成功的关键。 【关键词】 有机磷农药 中毒 洗胃 护理 【Abstract】 Objective: To explore the effective treatment of acute severe organophosphorus pesticide poisoning (ASOPP) nursing measures. Methods: actively complete gastric lavage, rational, effective use of antidotes and complex agent, at the same time, close observation and nursing. Results: 80 cases of successful rescue of 84 cases of acute severe organophosphorus pesticide poisoning, the success rate was 95.24%; 4 cases died, the mortality was 4.76%. Conclusion: Department of internal medicine treatment system can improve the acute severe organophosphorus pesticide poisoning patients cure rate, decrease the incidence of mortality and complications, strict observation and nursing is the key to successful rescue. 【keyword】 organic phosphorus pesticide poisoning gastric lavage nursing 人体对有机磷的中毒量、致死量差异很大，由消化道进入较一般浓度的呼吸道吸入或皮肤吸收中毒症状重、发病急；但如吸入大量或浓度过高的有机磷农药，可在5 min内发病迅速致死[1]。急性有机磷农药中毒（AOPP）是医院常见的急危重症，其病势凶猛，变化迅速，在较短时间内可死亡。因此必须立即终止接触毒物，有效迅速地清除进入体内已被吸收或尚未被吸收的毒物,并且要维持正常呼吸功能,减少并发症的发生, 及时、足量、持续、有效地应用解毒剂和胆碱酶复能剂是抢救的关键,提高抢救成功率。2009年5月～2013年4月，我科收治ASOPP患者84例，现总结如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 本组84例中，男27例，女57例，年龄17～76岁，平均（25.9plusmn;15.8）岁。其中46例为农田作物喷洒有机磷农药过程的气雾吸入呼吸道或皮肤接触，38例为自杀性行为。吸入患者症状相对较轻，出现头晕、烦躁、出汗、肌张力减低及共济失调等和恶心、呕吐等消化道症状；吸入量较多者出现轻度昏迷；口服者症状相对较重，呼吸困难，视力模糊，而后出现全身症状[2-3]。经口服中毒，服毒量30～500ml，平均（160plusmn;30）ml。服药后30min就诊31例，1h内就诊3例，另4例服毒时间不详。入院多数呈昏迷状态，双侧瞳孔缩小，全身湿冷，呼吸微弱，全部患者胆碱酯酶显著下降，55～429u/L（光电比色法，正常值4500～10000u/L），均符合急性重度有机磷中毒的诊断标准 [4]。 1.2治疗方法 84例ASOPP患者均采用彻底洗胃、导泻、利尿、静脉应用阿托品、解磷定注射液等解毒拮抗剂，根据病情予以给氧、吸痰、和呼吸兴奋剂等防治并发症综合治疗。 1.3急救与护理 1.3.1 迅速清除毒物 （1）将患者立即脱离现场,脱去污染的衣物,用清水反复冲洗污染的皮肤以减少毒物的吸收。（2）口服中毒者无论时间长短（但30 min内洗胃效果较好）立即用清水、2％碳酸氢钠