汕头大学《外科学》外科休克.pptVIP

外科休克 第一节 概 论一、休克的定义 休克（Shock） 是一个有由多种病因引起的，最终以有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。 二、休克的分类 休克的分类： （一）低血容量性休克： 1、失血性休克：大血管破裂； 肝、脾破裂；消化道大出血 ; 宫外孕。 2、失液性休克： 3、创伤性休克： （二）感染性休克： （三）心源性休克： （四）过敏性休克： （五）神经源性休克： 三、休克的病理生理 微循环障碍 细胞代谢障碍 休克介质 脏器的继发改变 (一)微循环的变化 收缩期 扩张期(休克抑制期) 衰竭期(DIC) 弥漫性血管内凝血（DIC)：是许多疾病发展过程中出现的一种严重的病理生理状态和并发症，是一种获得性出血性综合征。其特征是凝血功能亢进，微血管内广泛的微血栓形成，导致消耗性低凝和继发性纤溶亢进等病理变化。表现为出血、休克、器官功能损害和血管内溶血等。 微循环变化 1.微循环收缩期（休克早期）：特点：“少灌少流，灌 流”，微循环缺血。 (1). 变化机制：儿茶酚胺↑↑ 阻力血管痉挛（?受体）、容量血管收缩（ ?受体）、动-静脉短路开放（?受体） 真毛细血管网灌流↓ (2). 机体的代偿：主动脉弓＋颈动脉窦压力感受器