肾细胞癌流行病学的研究进展研究.pdfVIP

山东医药2013年第 53卷第 7期 肾细胞癌流行病学的研究进展 赵振威 ，李延江 (1青岛大学医学院，山东青岛266000；2青岛大学医学院附属医院) 关键词：肾肿瘤，肾细胞癌；流行病学 6oi：10．3969／j．issn．1002-266X．2013．07．036 中图分类号：11737．11 文献标志码：A 文章编号：1002-266X(2013)07-0095-03 肾细胞癌 (简称肾癌)是起源于肾实质泌尿小 率更高、生存率更低，但是局限性肾癌更多，且黑种 管上皮系统的恶性肿瘤，又称肾腺癌，占肾恶性肿瘤 人比其他种族患者的平均诊断年龄低。另一方面， 的80％～90％。据调查，肾癌在我国泌尿生殖系统 亚洲人较其他种族的发病率更低、生存率更高。男 肿瘤中占第二位，仅次于膀胱肿瘤，占成人恶性肿瘤 性发病率大约是女性的两倍，且生存率更低 。 的2％一3％、小儿恶性肿瘤的20％左右。现将其流 Monish等研究了1973～2004年的流行病学调 行病学的研究进展综述如下。 查数据，其中男性患者22288例 (63％)，女性患者 1 流行病学 的肿瘤体积更小、分级更低，男性患者的局限性和转 1．1 发病率及生存率 1950—1997年美国肾癌的 移性肾癌发病率更高；中位总生存率女性为 130个 发病率增长 126％，同时每年的病死率增加36．5％， 月、男性为 1l0个月，男性和女性的5年癌特异生存 至 1997年发病率为9．1／10万、病死率为3．5／10 率分别是78％和81％，5年总生存率分别是65％和 万…。IARC／IACR出版的 《五大洲癌症发病率》第 69％，多因素分析显示两者的癌特异生存率相似，而 9卷中1998～2002年五大洲部分国家300个地区 总生存率在女性明显延长_4J。 肾癌发病率报告显示，男性肾癌发病率最高的国家 2 病因学 和地区在欧洲和美洲，发病率最高的前5位地区分 肾肿瘤病因至今尚不明确，流行病学家曾进行 别是捷克 (20．2／10万)、德 国梅克伦堡 (17．1／10 过大量的调查，发现以下因素可能与肾肿瘤发病有 万)、德国勃兰登堡州(16．3／1万)、德国萨克森 自由 关：吸烟、肥胖、职业、经济文化背景、高血压、输血 邦 (16．0／10万)和美 国宾夕法尼亚州 (15．6／10 史、糖尿病、放射、药物、利尿剂、饮酒、食物、家族史 万)。马建辉等收集了中国大陆1988～2002年 15 等[51。 年间数据较齐全的 11个研究单位的资料，1988— 2．1 吸烟 吸烟与肾癌关系的流行病学研究较多。 1992、1993～1997、1998—2002年3个时间段我国肾 Hu等 调查了1279例肾癌患者和5370例对照 和泌尿系统其他恶性肿瘤的发病率分别为4．26／10 者，发现主动吸烟及被动吸烟均可增加 肾癌的发病 万、5．40／10万、6．63／10万人 口，发病率呈现逐年上 风险。Parker等 研究了387例肾癌患者和2333 升趋势。我国上海、南京、广州分别排在第 245 例对照者，线性回归分析显示戒烟时间与肾癌发病 (4．8／10万)、273(3．2／10万)、282(2．3／10万)。 风险呈负相关，分类分析显示与目前的吸烟者相比， 与世界部分国家和地区肾癌发病率资料比较，我国 戒烟超过30a者的肾癌发病风险减少 50％，长期戒 肾癌发病率在世界上处于较低水平，但 1988—2002 烟者与不吸烟者发病风险相似。Colli等 研究显 年发病率有逐年上升趋势，应引起重视 J。 示，肾癌的发病率和病死率均与吸烟水平、肥胖、体 1．2 影响发病率及生存率的相关因素 种族与肾 力锻炼情况直接相关。 癌的发病率和生存率相关。Helen等针对 1988～ 2．2 饮酒 饮酒与肾癌的关系也有报道。Hu等 2004年加利福尼亚癌症登记处39434例肾癌患者 针对 1138例新诊断(病理证实)的肾癌患者和 的种族